130例痛风患者的血清CRP和CysＣ联合检测的相关研究.docVIP

精品论文 参考文献 130例痛风患者的血清CRP和CysＣ联合检测的相关研究 杨成良 　　（三峡大学人民医院 湖北宜昌 443000） 　　【摘要】目的：探讨Ｃ反应蛋白(CRP)和胱抑素Ｃ(CysＣ)联合检测对痛风患者早期肾功能损伤的诊断价值，为临床提供参考依据。方法 选择三峡大学人民医院住院和门诊痛风患者130例，根据肾小球滤过率（GFR）分为痛风伴肾功能早期损伤组和痛风不伴肾功能损伤组，每组各65 例。用透射免疫比浊法在日立717全自动生化分析仪上检测患者血清中CRP和CysＣ水平。结果 痛风伴肾功能早期损伤组患者血清CRP和CysＣ水平均显著高于痛风不伴肾功能早期损伤组，二者比较差异有统计学意义（Ｐlt;0.05）。痛风伴肾功能早期损伤组患者血清 CRP和CysＣ阳性率分别为76％和82％，二者比较差异无统计学意义（Ｐgt;0.05）。而CRP和CysＣ联合检测的阳性率为91％，显著高于单一指标的阳性检出率（Ｐlt;0.05）。结论 CRP和CysＣ联合检测可明显提高痛风患者早期肾功能损伤的阳性检出率。 　　【关键词】CRP　 　CysＣ　 　痛风 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0158-01 　　痛风是人体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的一种代谢性疾病。其生化特征是血清尿酸水平显著增高。痛风可导致急性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病、关节畸形和功能障碍等多种临床表现。痛风性肾病主要是由于尿酸盐沉积于肾组织中所致的肾功能损伤，血清Ｃ反应蛋白（CRP）是最早发现的急性时相反应蛋白之一，各种原因引起的炎症反应和组织损伤均可导致其升高，并且CRP水平与炎症和损伤的严重程度呈正相关。血清胱抑素Ｃ（CysＣ）是反映肾小球滤过率的一种内源性标志物，也是反映肾功能早期损伤的标志物。本研究旨在探讨血清CRP和CysＣ联合检测对痛风患者早期肾功能损伤的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　三峡大学人民医院住院和门诊痛风患者130例，其中，男100例，女30例，年龄30～85岁，并排除高血压、糖尿病、泌尿系统感染、心力衰竭等其他疾病及肾毒性药物的使用史。 　　1.2 试剂与方法　CRP和CysＣ试剂购自北京利德曼生化股份有限公司。 所有患者标本用添加促凝剂的分离胶血清管在早晨空腹采集，400ｒ／min 分离血清，采用透射比浊法检测血清CRP和CysＣ，在日立7100全自动生化分析仪上进行检测。结合本实验室建立的参考范围和试剂盒说明书，以 CysＣgt;1.1mg／Ｌ、CysＣgt;10mg／Ｌ作为阳性判断标准。 　　1.3 统计学处理 痛风患者伴肾功能早期损伤组和不伴肾功能早期损伤组CRP和CysＣ水平经检验符合正态分布，以-xplusmn;s表示，两组间比较采用ｔ检验，率的比较采用chi;2检验，以Ｐlt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 肾功能早期损伤组和不伴肾功能损伤组的性别构成和年龄结构情况分析，肾功能早期损伤组和不伴肾功能损伤组性别构成和年龄比较差异无统计学意义（Ｐgt;0.05），说明肾功能早期损伤组和不伴肾功能损伤组性别构成比和年龄具有较好的一致性。 　　2.2 肾功能早期损伤组和不伴肾功能损伤组痛风患者血清CRP和CysＣ测定结果肾功能早期损伤组痛风患者血清CRP和CysＣ水平均显著高于无肾功能损伤的痛风患者，两组比较差异有统计学意义（Ｐlt;0.05）。 　　2.3 CRP和CysＣ联合检测诊断痛风患者早期肾脏损伤的效率分析肾功能早期损伤组患者血清CRP和CysＣ阳性率分别为76％和82％，二者比较差异无统计学意义（Ｐgt;0.05）。而CRP和CysＣ联合检测的阳性率为91％，显著高于单一指标的阳性检出率（Ｐlt;0.05）。 　　3 讨论 　　痛风患者由于长期高尿酸血症，导致大量尿酸盐长期沉积在肾组织中所致，尿酸盐结晶可作为调理素和吞噬颗粒诱发吞噬细胞发生一系列吞噬反应，包括溶酶体溶解、呼吸爆发和炎症介质的释放，最后导致急性或慢性炎症。而CRP是一种急性时相反应蛋白，直接参与了多种炎症过程［1］，痛风患者由于尿酸盐在肾脏、远端关节等处堆积，诱发不同程度的炎症反应而致血清中CRP出现不同程度的升高，其升高的程度与肾功能损伤程度有一定的关系。而CysＣ是目前公认的反映肾小球滤过功能的指标，是早期肾功能损伤的重要衡量指标，当肾功能轻度损伤时，血 CysＣ即可显著升高。因此，早期发现肾损伤并进行有效的治疗，可显著延缓或避免患者肾功能进一步恶化[2]。目前，临床常用肾功能检测指标对早期肾功能损害敏感性差，急需