30例脑卒中患者恢复期临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 30例脑卒中患者恢复期临床护理体会 建湖县第二人民医院 江苏盐城 224731 【摘 要】目的：探讨脑卒中患者恢复期临床护理的方式方法，总结其临床护理体会。方法：对30例恢复期脑卒中患者护理资料进行回顾性分析。结果：通过护理人员积极的心理护理、健康指导、肢体康复训练、语言、情感认知功能康复训练、饮食护理训练以及生活安全护理管理等。各指标均有明显的提高。结论：对脑卒中恢复期患者进行全方位、多层面的护理管理，特别是心理护理、神经系统和肢体功能锻炼以及家庭及社会的关注和支持对患者的康复具有积极的意义。 【关键词】脑卒中；恢复期；护理 随着社会经济的发展，和现代医疗的疾病谱的变化。以过去各种传染病为主要的疾病谱而演变为“富贵病”及各种恶性肿瘤为主要疾病谱。给医疗和护理工作带来新的挑战，也给社会带来一定的负面影响。相关文献报道[1]，近二十年来，“三高”人群、心、脑疾病患者呈不断上升的趋势，脑卒中便是其中的一种。在临床护理实践中，我们体会到脑卒中恢复期护理不能不说是个难点。正确、有效的护理方式方法能迅速促进患者机体恢复，为患者后续生活质量提高和融入社会均有积极的意义。现对我科30例恢复期脑卒中患者护理情况进行回顾性分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例脑卒中患者为我科2011年1月-2015年12间收治，男性19例，女性11例，年龄在49-69岁，缺血性脑卒中21例，出血性脑卒中9例。30例患者就医时间为12h-6d。 1.2 护理方法 1.2.1 护理计划制定[2]：由我科护士长、专科护士及执行护士组成护理管理小组，对各患者进行全面病情评估，分析患者致病原因，也可进行中医辩证分型，然后，收集相关的文献资料，详细了解前沿的护理方法方式和急需解决的困难；最后，制定个性化康复护理包和应急预案。 1.2.2实施护理计划过程：①生命体征的监测与管理[3]：一般情况下，脑卒中患者生命体征相对平稳，但也不可调以轻心，因脑卒中的部位决定相应的临床症状，对脑干部位卒中，危害程度最大。②加强心理护理：脑卒中患者的心理护理是疾病康复过程中的一个重要环节，也可能贯穿患者终身。特别是对青壮年患者而言，一人生病，全家瘫痪；老年人生病也可以导致全家生活规律紊乱。对患者而言心理上也是一个巨大的创伤，他们在担心病情转化的同时，更焦虑的是自己未来生活不能自理，将成为家庭中的累赘。所以，护理人员应加强与患者及其家属同时沟通，鼓励患者战胜病魔，争取早日融入社会，争取家庭与社会予以更多的关注和温暖。让患者继续与社会接轨，而不能因病后成为社会边缘人群。③积极洞察神经系统和肢体康复锻炼时机：本组患者均在生命体征平稳的情况下，及时进行被动康复锻炼，并以循序渐进的形式，每次10min，渐渐增加每次20min、30min，甚至更长时间；锻炼也是从被动锻炼渐渐过渡到主动锻炼。④加强饮食护理[4]：根据中医辨证分型，对各类型患者采取不同的饮食，肝阳上亢者，饮食宜清谈；痰热腑实者，则应多食清热、化痰、润燥为主食物；风痰阻络者，应以化痰食物为主；气虚血瘀者，饮食活血化瘀，健脾、益气为主。⑤安全管理[5]：脑卒中患者的在康复过程中的安全管理问题，经常被忽视而造成肢体损伤，甚至严重骨折，给患者造成二次伤害。因此，我们对本实验组患者均采取必要的防范措施。如患者可以主动下床锻炼时，我们先由护理人员或家属搀扶，在室内小范围、短时间进行锻炼，等待时机成熟，我们配给患者对应的辅助工具支持患肢，让其形成新的平衡系统，并指导家属进行对其使用监督。⑥健康宣教和出院指导：加强对患者认知功能的干预和专业训练，脑卒中患者均有不同程度的认知功能障碍，因此，我们护理人员应尽快的给于健康指导，教会患者各种生理功能锻炼要点。重症患者锻炼必须在家属密切监护下进行，以循序渐进的方式进行锻炼，从被动到主动、从借助辅助工具到自行活动、从室内到室外。在锻炼中如果出现不能自行解决或相关并发症的先兆应主动与我们护理人员取得联系，以前获得有效的解决方案。 1.2.3康复效果评估：根据各患者入院时的各项心理、生理等功能情况进行综合评分，主要包括：患者情志状态、进食吞咽功能、穿衣修饰能力、二便自理与控制能力、肢体活动运动与行走能力等，以我院自行设置的康复指数量表进行，详实记录，以正常人生活功能状态为100分进行倒扣分制（以整数计分）。每间隔1月再次进行上述项目评分比对，评价各观察指标的康复情况。 1.2.4修正处理：对上述各观察指标存在扣分情况在常规康复期间内没有一定提高，说明康复效果较差，我们护理人员要主动分析问题。特别是对存在患者内在因素的情况，我们必须加强对患者心理护理或心理治疗。如果说