30例青光眼持续性高眼压的手术治疗.docVIP

精品论文 参考文献 30例青光眼持续性高眼压的手术治疗 李宇军 白智鹏 戴 燕 霍 虹 (黑龙江省医院道外院区眼科 150056) 【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0054-03 【摘要】 目的 观察持续性高眼压青光眼的手术疗效 方法 对30例(36只眼)眼压控制不良的持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术治疗,术后随访6个月 结果 青光眼术后眼压控制满意,视力提高明显 结论 持续性高眼压青光眼行手术治疗,只要术前术后处理得当,不仅可以缩短病程和减少并发症,而且还能取得满意的疗效 【关键词】 青光眼 高眼压 手术 【Abstract】 Objective To evaluate surgical treatment of glaucoma surgery with durative intraocular hypertension of 30cases(36eyes).Methods Surgery was performed on 30 patients (36eyes) with durative intraocular hypertension and followed up for 6 months. Results Postoperative intraocular pressure was controlled satisfactorily and visual outcome was greatly improved. Conclusion When the pre- and intra-operative managements of surgery are properly performed on the glaucoma with durative intraocular hypertension, the same results as that performed on the glaucoma with normal pressure can be obtained, and it can reduce the complications and shorten the duration of the disease. 【Key words】 Glaucoma intraocular hypertension surgery 青光眼持续高眼压状态在临床工作中常能遇到,尽管用各种抗青光眼药物治疗眼压始终不降,此种情况下,如不采取手术治疗,将严重损伤视神经,造成不可逆的视功能损伤,甚至失明[1]。是否在高眼压下行抗青光眼手术治疗目前在眼科界颇有争议，为了探讨持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术疗效,我院2005年1月-2008年9月采取在高眼压下施行抗青光眼手术,并随访6个月,共30例36眼,取得良好疗效,结果报道下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例共30例(36只眼),其中男14眼,女22眼,年龄最小的32岁,最大的75岁,平均(56.76-13.58)岁,右眼20只,左眼16只。急性闭角型青光眼24只,慢性闭角型青光眼4只,继发性青光眼5只,开角型青光眼3只。各种青光眼病程2d-6a不等。 1.2 所有的患者术前采用各种降压措施,包括滴用匹罗卡品，噻吗心安滴眼液,口服乙酰唑胺,50%甘油;静注20%甘露醇;同时按摩眼球，同时给予皮质类固醇激素及非甾体消炎药物预防感染,控制由于高眼压造成的角膜及前房反应。经72h全身和局部药物治疗,眼压始终大于30mmHg,(1mmHg=0.133kPa)。多数患者眼前段症状和体征较重。 1.3 手术方式及手术技巧 1.3.1 手术方式 手术方式包括以下六种方式,其中小梁切除术22只眼,小梁切除联合MMC 5只眼，非穿透小梁切除术3只眼，Ahmed青光眼阀植入术3只眼,睫状体冷凝合并小梁切除术2只眼,晶体囊外摘除合并小梁切除术1只眼。 1.3.2 手术技巧 除常规抗青光眼手术技巧外,持续性高眼压青光眼要注意以下几点技巧:(1)术前准备:术前2h予以醋氮酰胺0.5g口服,术前30分快速静脉滴注20%甘露醇250ml,肌肉注射鲁米那钠0.1g,止血敏 0.5g。(2)术前充分进行球周麻醉,充分降低术眼的眼内压。(3)显微镜下做以上穹窿为基底的结膜瓣,烧灼止血,鼻上象限4-4mm 1/3-1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣,并分离至角膜缘内约1mm,做好巩膜瓣后,用尖刀片在角膜缘作放射状小切口,让房水分次少量缓慢溢出,待眼压下降眼球软化后,完成原定的手术方式。(4)