55例围生儿死亡原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 55例围生儿死亡原因分析 姚仙菊 荔波县人民医院 (贵州 荔波558400) 【摘要】 目的 探讨围生儿死亡原因及防治措施，减少围生儿死亡。方法 采用回顾性研究方法，对2004年至2009年8月在本院妇产科分娩的55例围生儿死亡原因进行临床分析。 结论 加强孕期保健及优生知识的宣教和咨询，提高孕妇的自我保健意识 ，是降低围生儿死 亡的前提；进一步加强孕期胎儿监护措施，及时发现并纠正母儿异常情况，提高产前诊断及产科医疗水平，是降低围生儿死亡的保障。很有必要大力加强对经济文化落后的少数民族地区围生保健人员的培训、对育龄妇女进行围生保健的宣教、加大对民族地区妇保资金的投入 ，使每个孕产妇都能得到良好的围生期保健和正确的产科处理，以降低或消灭经济文化落后地区围生儿的死亡率，这将对全面贯彻落实构建社会主义和谐社会具有积极的促进作用。 【关键词】围生儿 死亡率 死亡原因 ［中图分类号］R195.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0106-02 　 围生儿死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平、社 会综合协调发展状况的重要标志。不仅反映了育龄妇女的生殖健康状况，而且是衡量产科工 作极为重要、敏感，综合性的指标。围生医学是当前妇婴保健工作的重要研究课题之一。为了开展对围生儿疾病的防治工作,降低围生儿的死亡率,本文针对2004年至2009年8月5年期间我院发生的55例围生儿死亡病例,结合临床资料进行回顾性分析,以了解围生期保健的薄弱环 节,为进一步提高产儿科水平,防治围生期疾病提供参考。 1 结果 　 1.1 2004年至2009年8月，本院围生儿总人数2110人，围生儿死亡55例，围生儿死亡率为2.066%。 　 1.2 死亡原因顺序:死胎18例，占死亡人数32.72%,死产15例,为27.27%,胎儿畸形死亡8例，占14.5%；因重度畸形放弃致死1例，占1.82%；早产死亡7例，占12.73%；重度窒息死亡6例，占10.91%，除外因窒息转儿科治疗无效死亡人数。 　 1.3分娩方式：剖腹产6人，［横位死胎，胎先露高，胎盘早剥2人，先兆子宫破裂3人，1例子宫破裂，膀胱破裂手术］，臀位分娩2人，碎胎术3人，阴道平产44人。 　 1.4 月龄：足月（37—41周+6天）的37人，占67.2%。孕8个月的13人，占23.6%。孕 7个月的4人，占7.2%。过期妊娠的1例，占1.8%。 　 1.5 死亡原因：前置胎盘，脐带脱垂，妊高症，胎膜早破，先兆子宫破裂，胎盘早剥，胎儿畸形。 　 从以上资料可以看出，死胎是本院围生儿死亡的重要原因，引起死胎的常见原因有半数以上为胎儿缺氧所致，如脐带病变：脐带扭转，脐带脱垂。胎儿因素：畸形、胎儿生长受限 、感染、多胎等。母体病变：过期妊娠、妊高症、心血管疾病、中毒性休克等。胎盘因素： 胎盘早剥、前置胎盘。如死胎滞留母体过久，引起母体凝血功能障碍，分娩时易发生不易控制的产后出血，对产妇的危害极大，故及时诊断处理非常必要。其次是死产、早产、胎儿畸 形、新生儿窒息。 　 2 原因分析 　 第一、我县地处边远欠发达地区，经济，文化，医疗保健落后，交通闭塞，深居乡村 的育龄妇女文化程度极低，有65%为初中以下文化水平，由于教育滞后，一个初中生相当于 一个半文盲，居住环境条件差，劳动强度大，收入低，营养和保健状况差，没有健康保健意 识，特别是一些外出务工人员，虽然眼界开阔了，但是打工者的居住环境污染严重，收入低 ，压力大，有健康保健意识的也无法医治.外出务工人员怀孕后，由于环境，收入等方面的 因素，导致胎儿生长受限，死胎，妊高症，孕期出血，流产等而返乡治疗，其发病率达56%以上。病情得不到控制，加上返乡路途遥远，途中颠沛，更加重病情的恶化。有些只走到县城就到医院住院治疗，都不能回家探望家中亲人，曾经一月内有7人只到县城就入院治疗，还不包括宫外孕，难免流产患者。其二，基层医疗保健机构妇幼保健网不够完善或不规范，医务人员知识贫乏，观念陈旧，对高危因素认识不足，使高危孕妇误诊或漏诊致转诊不及时，造成高危因素不能得到及时纠正。第三，基层超声诊断水平低，存在排畸漏现象，使畸形儿进入围生期。第四，部分助产人员未能严格按照常规使用产程图观察产程，产程异常不能 及时发现，致使胎儿窘迫、新生儿窒息频频发生。新生儿窒息复苏技术不熟练，加重了围生 儿的死亡。而孕妇无产前检查者大有人在，如上述6例剖宫产者均未作产前检查，在家待产，久等未生方通知120急救，使死胎、死产、胎位异常、畸形儿、子宫破裂、产后出血、孕期出血、妊高症等不断发生。 　 3 结论 　 3.