70例老年心血管病合并糖尿病患者的护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 70例老年心血管病合并糖尿病患者的护理对策 阿利亚?恰瓦尔 曼古丽?卡德尔（新疆医科大学第一附属医院 830000） 　　【摘要】目的:研究老年心血管疾病合并糖尿病患者的病情观察与护理心得。方法：选择我院收治的心血管疾病合并糖尿病患者70例，了解患者的病情之后进行密切的观察，并对患者实施全面有效的临床护理措施，为其治疗的康复做出有益的护理方法。结果：此组患者经过全面的治疗和有效的护理措施后，最后结果为24.3%显效率，71.4%有效率，4.3%无效率。结论：对于心血管疾病合并糖尿病的患者实施全面有效的临床护理可以提高患者的治愈效果，减少死亡率，提高患者生活质量，大大增加患者对医院的信任度，也为医疗事业的发展做出了贡献。 　　【关键词】冠心病合并糖尿病 护理心得 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0202-01 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：选取我院收治了共70例心血管疾病合并糖尿病的患者，其中39例女性患者，31例男性患者；患者年龄均在50～82岁之间，平均年龄64.33plusmn;4.39岁。根据冠心病类型其中可分为20例缺血性心肌病的患者，5例心肌梗死的患者，19例患者无症状性心肌缺血，26例心绞痛的患者；根据其中糖尿病类型可分为11例Ⅰ型糖尿病，59例Ⅱ型糖尿病。 　　1.2方法： 　　1.2.1首先掌握疾病的发病特点：（1）无症状性心肌缺血：病人无明显症状，在心电图测试中患者静息、动态或负荷试验心电图出现ST段压低现象，且T波低平或倒置等心肌缺血的客观为依据，有些患者表现有心肌灌注不足的核素心肌显像现象。(2)心绞痛：有患者有发作性胸骨后疼痛现象，此现象为一过性冠脉供血不足引起，疼痛部位位于心前区或胸骨后，常有牵涉痛至左肩、左臂内侧甚至无名指和小指，或到达咽、下颌、颈部等；胸痛时呈紧缩性或者压迫性，发闷也偶有不尖锐的灼烧感，患者偶有恐惧感或者濒死感[1]；患者在发作时出现面色苍白、四肢湿冷，皮肤发凉、大量出汗、血压升高、心率加快。此时应停止一切活动卧床休息，舌下含服硝酸甘油1～3分后症状立刻缓解。(3)心肌梗死：大部分患者在发病前数日有困乏无力、烦躁焦虑、胸部闷感、喘息过快、活动时心悸、心绞痛等先兆症状。 [2]心绞痛发作时较以往程度更为剧烈，含服硝酸甘油后疗效差，患者疼痛部位与性质与心绞痛相似，但在安静或者睡眠时常发生，其疼痛程度更重，涉及身体部位范围更广，常以忍受的压榨痛、窒息感、或灼烧样为特点，并伴有大汗淋漓、烦躁不安的特点，患病早期可出现血压升高的现象，随着病情的发展血压下降。（4）缺血性心肌病：患者由于长期德心肌缺血而导致心肌的纤维化而引起患者房室扩大、心力衰竭、心律失常的症状，其临床表现为心慌、气短、呼吸过快等症状，活动后会加重病情。 　　1.2.2控制血糖：心血管疾病合并糖尿病的患者，24h内常会出现动态血糖节律紊乱的现象，其与自主神经病变有关，而神经病变的重要因素之一是高血糖所致的血管通路增强和蛋白非酶糖化增加，因此早期全面有效的控制血糖是治疗合并症的根本措施。[3]密切准确的监测血糖：分为空腹，午餐前、晚餐前、晚餐后四部血糖及随机血糖的抽取。护士应熟练掌握血糖测量的方法，现在各种指尖监测血糖仪方法简单，还应教会患者及其家属测量血糖并进行准确记录。 　　1.3结果：显效（率）是指心血管疾病合并糖尿病在一周内好转出院的患者的比例，有效率是指经治疗20天之后好转出院患者的利率，无效（率）是指患者治疗无效临床死亡的患者的比例，此组患者经治疗后的效果详见下表。 　　经治疗和护理后的效果 　　总数 显效（%） 有效（%） 无效（%） 　　70 17（24.3） 50（71.4） 3（4.3） 　　2 护理体会 　　2.1一般护理：要注意心血管疾病合并糖尿病患者适当的休息，其原则是活动应以不劳累、不引起冠心病的症状为宜，当病情发作时要严格卧床休息、采取适当的卧床体位及时间来应对不同的发病性质。要注意患者饮食调节的必要性，要以低盐、低脂、高维生素易消化的食物为主。由于老年患者的肠蠕动消化功能相对减退，加之长时间卧床，会出现便秘，可以知道患者按摩腹部缓解其症状，尽量多食用富含纤维素的食物，叮嘱患者大便时误屏气用，避免病情的加重[4]。 　　2.2严格控制血糖：严格按医嘱并根据血压和血糖监测结果的变化合理用药；降压药多为控制剂和缓冲剂，应该整片服用切忌勿嚼服；alpha;-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用，双胍类应在餐后服用，磺脲类药物应餐