HPV-DNA在宫颈疾病中的筛查价值.docVIP

精品论文 参考文献 HPV-DNA在宫颈疾病中的筛查价值 周红敏 　　（柳州市妇幼保健院 广西柳州　545001） 　　【摘要】目的 评价HPV-DNA在宫颈疾病中的筛查价值。方法 分析756例HPV-DNA（+）患者经病理检查的结果。结果 756例患者中发现宫颈慢性炎321例，宫颈湿疣性变223例，宫颈上皮内瘤变296例，宫颈癌14例。结论 HPV筛查在宫颈疾病诊断中有不可估量的价值。其与液基细胞学，阴道镜相结合可大大提高宫颈癌的诊断。 　　【关键词】宫颈疾病 人乳头瘤病毒（HPV）-DNA 诊断价值 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0088-02 　　在癌症中，宫颈癌是目前唯一病因明确和可以早期发现、早期治疗和预防的恶性肿瘤，因为绝大数可能导致癌症的宫颈细胞病变得以早期发现和治疗。德国科学家（Hararsquo;d Zur Hausen）因提出人乳头瘤病毒（human pap illomavirua. HPV）感染与宫颈癌发病相关性学说而获得2008年诺贝尔生理和医学奖。使得宫颈癌的发病研究由传统模式转为以HPV感染为中心的模式。我院自2010年1月—2011年8月共有3654例宫颈糜烂患者进行HPV—DNA病毒检测，现将检测结果与阴道镜下病理检查结果作一分析，总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2010年1月—2011年8月在我院妇科门诊就诊的3654例宫颈糜烂患者进行HPV检查分析。患者年龄18岁—70岁，平均年龄33.2岁。 　　1.2方法 宫颈HPV标本的采取方式及处理，参照产品说明书进行：用菌棉拭子插入宫颈管内采集宫颈分泌物，将棉拭子置入无菌玻璃管，密闭送检。原理：用两对特异性引物和两条特异性荧光探针，配以PCR反应液，耐热DNA聚合酶（Taq酶），核苷酸单体（dNIPs）等成分，用PCR个体扩增法检测高危型人乳头瘤（HR-HPV）8个型（6.58）DNA。选用人乳头瘤病毒（HPV）６型（GenBank序例号为：AF092932）基因组中编码主要外壳蛋白Ｌ1基因的编码区为扩增区域，设计特异性引物及荧光探针，扩增片段长度为221ＢＰ，利用实时荧光定量PCR技术，定量检测人乳头瘤病毒（HPV）6.11型DNA。 　　1.3HPV分类 　　高危型人乳头瘤病毒（3.45..52.56.58）DNA 　　低危型人乳头瘤病毒（6.11.）DNA 　　1.4 统计学处理：采用X2检验 　　2 结果 　　2.1两种类型HPV-DNA筛查结果：高危型HPV-DNA3654例，其中阳性756例，阳性率20.69％（756／3654）低危型-DNAHPV368例。 　　2.2不同年龄组高危型HPV-NDA结果分布情况：见表1 　　2.3高危型HPV-DNA检查结果与阴道镜下病理检查结果符合率：见表2 　　2.4高危型HPV-DNA在不同年龄组中的病理检查结果分布：见表3(见下表） 　　部分HPV（－）患者结合液基细胞学检查，阴道镜未做病理检查，HPV低危型未列入探讨范围。高危型HPV（+）患者均进行阴道镜下病理检查。由表2分析：高危型HPV（+）检查出慢性宫颈炎（321／756）42.46％，湿疣性变（223／756）29.50％，ＣＩＮ1（117／756）29.50％，ＣＩＮ2（60／756）7.94％，ＣＩＮ3（29／756）3.17％。ＨＰＶ（－）患者中慢性宫颈炎（1039／1093）95.05％，ＣＩＮ1（15／1093）3.39％，ＣＩＮ2（2／1093）0.21％。 　　3 讨论 　　子宫颈病变是女性常见的疾病之一，其中最严重的是宫颈癌。而人乳头瘤病毒与宫颈上皮内病变和宫颈癌的发生有密切关系[1]。近年来我国宫颈癌的发病率有明显年轻化趋势，以每年2％－3％的速度增长[2]。目前许多国家已将HPV检查列为宫颈癌及癌前病变常规筛查指标。欧洲妇产科传染科协会已将HPV的检测列为宫颈癌的普查项目并与宫颈液基细胞学检查用于年30岁以上的妇女宫颈癌的筛查中，目前已在进行大规模评估中。美国癌症协会也同样将两者相结合用于妇女普查，HPV检测具有较高的阳性预测值，可以预测疾病发生的风险[3]。 　　本研究通过对不同年龄组患者HPV筛查分布情况分析发现HPV感染主要存在于孕龄期妇女。这一时期妇女处于生育年龄，性生活较为活跃，因此较易感染。宫颈湿疣性变，上皮内瘤变也好发于这一组群。随年龄增长感染有所下降。这提示性生活跃妇女在有第一次性生活后1-2年开始接受ＨＰＶ筛查。 　　研究表明宫颈癌是种人乳头瘤病毒（HPV）引起的疾病，是可以预防