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精品论文 参考文献 两种不同方法清洗喉镜的效果评价 胡凌云（景德镇市第一人民医院手术室 333000） 【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0114-02 【摘要】 目的 探讨两种不同方法清洗喉镜的效果。方法　对患者使用后的气管插管用的喉镜分别采用人工刷洗的方式和全自动清洗机严格清洗、消毒程序方式，于消毒的采样进行细菌培养培养及细菌菌落计数，比较两种方法的合格率。结果　使用全自动清洗机严格清洗程序进行清洗的喉镜合格率达100%，与手工刷洗擦干的方法的灭菌合格率比较有明显差异。手工刷洗消毒与采样检测50份，其中15份检出致病菌。全自动清洗消毒机清洗消毒后采样80份进行检测，细菌总数均le;5cfu/cm2。结论　采用全自动清洗机清洗消毒喉镜是非常安全有效的避免了交叉感染，保障了病人安全。 气管插管是抢救危重患者及全麻手术???不可少的方法，而喉镜又是气管插管很重要的工具，喉镜直接插入患者的口、咽部，直接与患者接触，如果清洗消毒不严会引起交叉感染，给医院和患者增加负担，我院于2008年7月统一由消毒供应中心规范了喉镜的管理，笔者分别对患者已用过的喉镜采用人工手洗的方式和全自动清洗消毒机严格按程度清洗消毒，并分别进行细菌培养以确认全自动清洗机清洗消毒的安全性，现报道如下： 一、 材料与方法 1、材料：麻醉科全麻患者和危重患者抢救插管使用后的喉镜计数共130套。全自动清洗消毒机、全效酶、纯水机、一次性无菌无纺布、无菌包（内有50cmtimes;50cm包布20块、无菌纱布150块、培养基、含氯消毒剂）。 2、方法：（1）消毒方法。方法A：将患者用过的喉镜50套浸泡在适宜温度和浓度的酶洗液中五分钟，各连接部位打开，水冲洗过泡入加盖的含氯2000mg/L消毒液中1/2h，再用流动水充分冲洗，纯代水冲洗，工作人员消毒剂擦拭双手，把擦干后的喉镜放在提前灭菌备用的双层包布铺成洁净的包装区上进行采样，然后使用一次性无菌无纺布进行包装。 方法B：患者已使用过的喉镜80套用全自动清洗机进行清洗，放置于专用清洗架上，多关节打开，小心装入叶片和手柄确保光纤维的顶端在放入过程中不被损坏，选择清洗程序：纯净水冲洗，待水温升至38℃，自动进酶进行洗涤，再进行2次漂洗，自动升温至93℃高温消毒，同时上润滑剂，此过程大约40分钟。工作人员用消毒剂擦拭双手，将烘干后的喉镜取出，放在提前无菌备用的双层包布铺成洁净的包装区上进行采样，然后使用一次性无菌无纺布进行包装。(2）细菌培养及检测方法。对两种不同方法清洗消毒后的喉镜相同部位进行采样，细菌培养，观察消毒效果，采样均按无菌技术操作。人工清洗方法的采样：①喉镜用无菌棉拭子在喉镜面及间隙处来回擦拭采样，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml相应中和剂的无菌试管内。②手柄：用无菌棉拭子在手柄腔内旋转两圈采样，剪去手接触部位，放入装有10ml相应中和剂的无菌试管内送向微生物培养室。全自动清洗消毒机清洗的喉镜采样与上述相同，两种方法均按2002年版《消毒技术规范》的操作方法对样品做细菌总数检测，均置于微生物培养室37℃的电热恒温培养箱中培养48h后观察结果。 3、数据处理。采用SPSS16.0软件对计数资料进行x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 二、 结果 人工清洗消毒的喉镜和全自动清洗机消毒后的喉镜细菌监测结果见表1。表1显示，使用全自动清洗消毒严格清洗程序进行清洗的喉镜合格率达100%，与手工清洗的方法比较，差异有统计学意义，人工清洗消毒的采样检测50份，其中15份检出致病菌。全自动清洗消毒机清洗消毒后采样80份进行检测，细菌总数均le;5cfu/cm2。 表1 人工清洗消毒和全自动清洗消毒机清洗消毒后细菌监测比较 三、 讨论 喉镜表面光滑，但曲折面比较多，特别是间隙处最易残留污物，且难刷洗，如果清洗不彻底，导致污物累积则增加下次清洗难度。手工清洗的方法其温度和湿度更是细菌微生物生长的有利条件，并且具有容易使员工造成职业暴露危害的缺点。经全自动清洗消毒器清洗后的管道能达到高标准消毒目的。消除了医疗安全隐患，防止医源性感染的发生为临床工作提供了便利，确保了医疗安全。 1、 清洗消毒器清洗消毒原理可靠。机器清洗喉镜是利用湿热的原理进行消毒，热力破坏微生物的蛋白质、核酸细胞壁和细胞膜，从而使细菌死亡，通过热力清洗，在清洗中加低泡多酶清洗剂，产生很好的清洗效果，而且蒸汽导热传热快，穿透力强[1]，集中清洗机清洗消毒节约能源，节约时间，保证清洗质量，