喉癌患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 喉癌患者的护理体会 郭桂明 邹爱芹 　　（山东省威海市立医院 264200） 　　【摘要】目的：浅谈喉癌患者的护理体会。方法：对我院2012年9月～2013年9月收治的31例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，30例患者已经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者早日痊愈，恢复正常的生活。 　　【关键词】喉癌 患者 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0210-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治喉癌患者31例，其中男性患者18例，女性患者13例，年龄28岁～42岁。 　　1.2结果：31例喉癌患者经过护理后康复率高，30例患者已经痊愈满意出院，1例患者进行转院治疗。 　　2 主要护理措施 　　2.1术前护理 　　术前应向患者和家属讲解手术的必要性，全喉切除术患者应向其解释术后可以练习食管发声或安装人工喉讲话，术前教会患者使用呼叫铃、简单的手语，备好纸笔或写字板，尽可能鼓励家属探望或陪伴；术前做好口腔清洁工作，教会患者放松技巧；预防窒息：注意观察呼吸情况，避免激烈运动，防止上呼吸道感染，限制活动范围，必要时备好床旁气管切开包。 　　2.2术后护理 　　2.2.1疼痛的护理 告知患者疼痛的原因和可能持续的时间；抬高床头30deg;～45deg;；教会患者起床时保护头部的方法；防止剧烈咳嗽加剧切口疼痛；必要时按医嘱使用止痛药或镇痛泵。 　　2.2.2防止呼吸道阻塞 告知患者新的呼吸方式，勿遮盖或堵塞气管造口；观察患者呼吸的节律和频率，监测血氧饱和度；定时湿化吸痰，室内湿度以55%～65%为宜；鼓励患者深呼吸和咳嗽，排除气道分泌物。 　　2.2.3防止切口出血 切口加压包扎；吸痰动作要轻；注意观察患者的血压、心率变化；仔细观察出血量，包括敷料渗透情况、痰液性状、口腔有无大量血性分泌物吐出、引流量及颜色；如有大量出血，应立即让患者平卧，用吸引器吸出血液，防止误吸，同时通知医生、建立静脉通路，遵医嘱使用止血药或重新止血，必要时准备输血。 　　2.2.4防止切口感染和咽瘘 注意观察体温变化；换药或吸痰遵守无菌操作；每日定时消毒气管套管，定时给予气管筒内滴入抗生素药液；气管垫潮湿或污染后及时更换；保持负压引流管通畅有效，防止死腔形成；做好口腔护理；嘱患者一周内不做吞咽动作，有口水及时吐出；按医嘱全身使用抗生素；增加营养摄人，提高自身免疫力[1]。 　　2.2.5防止乳糜漏 颈淋巴结清扫术的患者注意观察切口或引流管内有无乳白色的淋巴液渗出或流出，发现后应及时报告医生处理。少量渗出可采用沙袋局部压迫，或增加加压包扎力度，同时预防感染，渗出点可自行愈合。 　　2.2.6自理能力缺陷的护理 术后3天内，为患者做好各项基础护理，及时满足患者的需求，以后根据患者的病情和切口愈合情况，协助或指导患者逐渐增加活动量、恢复自理能力[3]。 　　2.3放射治疗的护理 　　告知患者放疗可能出现的副作用如皮肤、黏膜损害等，同时教会应对方法。放疗后皮肤可能有发黑、红肿、糜烂，注意用温水轻轻清洁，不用肥皂、沐浴露等擦拭皮肤，然后涂以抗生素软膏；鼓励患者树立信心，克服反应，坚持治疗；注意观察呼吸，若出现呼吸困难，可先行气管切开，再行放疗。术后需放疗的患者出院时不能拔除气管套管，以避免放疗期间出现喉头水肿而危及生命。放疗后3～6个月，经纤维喉镜检查喉腔通畅，黏膜光滑，杓会厌皱襞活动度良好，可试行堵管，进而拔管[2]。 　　2.4健康教育 　　出院前护士应教会患者或家属以下事项： 　　2.4.1清洗、消毒和更换气管套管或全喉套管的方法。嘱半喉或新喉再造术患者注意检查气管筒系带是否牢固。一旦脱出，立即到医院就诊。 　　2.4.2理发、刮胡须、外出或沐浴时保护造瘘口，可用有系带的清洁纱布垫系在颈部，遮住气管造口入口，防止异物吸入，沐浴时勿使水没人或流入气管套管，禁止游泳和水上运动。 　　2.4.3不去人群密集的地方，防止上呼吸道感染，注意劳逸结合、适当锻炼身体，增强机体抵抗力。 　　2.4.5加强营养，多进高蛋白、高热量、高维生素和纤维素的饮食，禁烟酒和刺激性食物，保持大便通畅。 　　2.4.6进食有呛咳者应做吞咽训练，找出最适宜的吞咽体位和方法，先从稠厚的食物开始，如藕粉、蒸鸡蛋，逐渐使用半流质或流质，切忌进食过急过快或谈笑，防止窒息。 　　2.4.7定期随访，出院后1个月内每两周一次，3个月内每月一次，1年内每三月一次，以后每半年一次，如出现呼吸困难、出血、造瘘口有新生物或颈部扪及