失代偿期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 失代偿期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦治疗的疗效分析 富源县人民医院消化内科 云南曲靖富源县 655500 摘要：目的：分析失代偿期乙肝肝硬化患者采用恩替卡韦治疗的效果。方法：选取2014年2月-2016年3月本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组55例给予常规治疗，研究组67例在其基础上加用恩替卡韦治疗，对两组治疗效果和并发症进行对比。结果：研究组HA、肝功能改善情况及HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P＜0.05），严重不良反应和并发症均未发生。结论：失代偿期乙肝肝硬化患者采用恩替卡治疗效果显著，降低并发症发生率，值得推广。 关键词：失代偿期乙肝肝硬化；恩替卡韦；效果；并发症 失代偿期乙肝肝硬化为肝硬化晚期，食欲不振、多发性神经浮肿、内分泌失调及消化道功能减退为主要临床症状，若不及时治疗，易引起腹水、消化道出血及肝性脑病等并发症发生，影响严重患者的生活质量和身心健康[1]。为取得有效治疗效果，本研究针对本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者分别给予不同治疗方法效果进行回顾性分析，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性的选取2014年2月-2016年3月本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料，①均符合失代偿期乙肝肝硬化诊断标准；②排除遗传性肝病及精神疾病患者；③根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组55例患者，男女比例24：31，年龄31-64岁，平均（47.2plusmn;6.1）岁；研究组67例患者，男女比例30：37，年龄32-63岁，平均（46.6plusmn;5.8）岁。两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具可比性。 1.2方法 两组疗程均为48w，对照组给予常规血尿、腹水、肝功能、体格及免疫学检查，根据患者检查结果给予抗感染、降酶保肝及利尿等治疗，谷丙转氨酶恢复或腹水消退后停用。研究组在对照组基础上加用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号治疗，0.5mg/次，餐后或餐前间隔2小时空腹口服，1次/d。 1.3观察指标与判定标准 检测患者血尿，对比两组谷氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、血清透明质酸酶（HA）、谷氨酰转肽酶（GGT）的改善情况，以及HBV-DNA转阴率与定量变化[2]。观察患者临床症状和不良反应发生情况，体力减退、乏力、恶心、食欲下降及消化不良症状是否得到改善。观察对比两组并发症发生情况。 1.4统计学处理 研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，用均数标准差（plusmn;s）表计量资料，采用t检验，用百分比（%）表计数资料，使用X2检验，若P＜0.05，表差异具统计意义。 2.结果 2.1两组肝功能指标改善对比 治疗后，研究组HA和肝功能改善情况明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。 2.2两组HBV-DNA转阴率与定量变化对比 治疗48周后，研究组转阴率50例（74.6%）比对照组9；例（16.3%）高（P＜0.05），定量变化（5.3plusmn;1.9）比对照组（4.4plusmn;1.2）高（P＜0.05）。治疗期间，研究组并发症与严重不良反应均未发生，对照组2例（3.6%）死亡，7例（12.7）转为肝癌症，13例（23.6）出现上消化道出血。 3.讨论 失代偿期乙肝肝硬化为肝硬化晚期症状表现，面色黝黑，肝舌充血肿胀，内分泌严重失调为主要临床体征，一般由病毒性肝炎、药物化学毒物及酒精中毒导致，若不及时治疗，可能危及生命[3]。为探讨恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗效果和并发症发生发生率，本研究针对本院收治122例失代偿期乙肝肝硬化患者临床资料予以分析。 本研究结果显示：研究组HA和肝功能改善情况明显优于对照组，表明恩替卡韦可以有效治疗失代偿期乙肝肝硬化，改善肝功能。分析原因可为：由于失代偿期乙肝肝硬化具有病程长、耐药性高特征，会使用高耐药性类的药物进行抗病毒抑制，如核苷酸类[4]。恩替卡韦作为鸟嘌呤核苷类似药物，能有效快速抑制乙肝病毒多聚酶三种活性，合成HBVDNA正链的合成、启动HBV多聚酶及前基因组mRNA逆转录负链的形成。并且耐药性极高，需要三个位点以上同时剧变才产生耐药，耐药几率在一千万分之一左右，可用于失代偿期乙肝肝硬化治疗。 同时本研究结果显示：治疗4