妇产科实习生管理方法改革的初步探索.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科实习生管理方法改革的初步探索 丁淼 龙腾飞 李扬志 陈勍(通讯作者) 　　(中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120) 　　【摘要】目的: 探讨“一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法在妇产科实习生管理中的应用效果。方法: 对164名五年制妇产科实习生分别采用新模式管理和传统模式管理, 回顾性分析比较考勤情况和出科考试成绩。结果: 新模式组的出勤情况和出科考试成绩明显好于传统模式组( P lt; 0.05) 。结论: “一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法在妇产科实习生管理中有效可行。 　　【关键词】实习生管理 妇产科 　　【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0386-02 　　临床实习是医学生的重要阶段，医学生从课堂走进临床，在教师指导下接触病人，认识疾病，逐渐将理论知识与临床实践相结合，提高临床技能；并了解医院的规章制度，培养良好医德医风，为日后从事临床工作打基础。随着我国社会快速发展，医学生的个人特点亦越发多元化、自由化，吃苦耐劳、勤奋拼搏的精神有所欠缺；临床实习中表现出组织纪律性较差、学习积极性不强、钻研精神不足、遇难则退等种种情况；就业压力的增加亦迫使多数学生专注于找工作、考研等，难以集中精神在临床学习。近年来，我科针对上述现象，在学生管理方面进行制度改革，试行“一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法，取得了一定的效果，现报道如下。 　　一、对象和方法 　　1. 研究对象 　　在我科实习的中山大学五年制临床医学专业学生，2007级80人，采用传统的“一对一”带教的管理方法；2008级84人，采用“一对一”带教联合“师生双向评价”的管理方法。 　　2. 研究方法 　　(1)传统模式组的管理方法：“一对一”带教，由带教老师负责学生的考勤，出科时统一由科室组织理论和技能考试。 　　(2)新模式组的管理方法：“一对一”带教，分别给带教老师和实习生分发评估表，相互评分。带教老师对学生的评价包括出勤情况、学习态度、理论基础、技能操作能力、参与查房问答的情况、病历书写情况等方面，综合评价后的分数计入；由带教老师负责学生的考勤，出科时统一由科室组织理论和技能考试。学生对带教老师的评价作为该下轮是否继续带教的重要标准。 　　(3)考核：实习生的出科成绩包括三个方面：1. 带教老师评价；2. 理论考试分数；3. 技能考试(病史采集+病历书写+病例答辩)。 　　(4)统计学方法：使用SPSS 19. 0 统计软件进行分析, 计数资料采用chi;2 检验, 以P lt; 0. 05 为显著性意义的检验标准。 　　二、研究结果 　　1. 出勤情况的比较 　　表1. 两种管理模式之间出勤情况的比较 　　chi;2=0.049＜0.05，差异有显著性意义 　　三、讨论 　　1. 当前临床实习生存在问题：当前很多医学院校教育教学方式仍多为“填鸭式”，学生被动地接受知识灌输，其主观能动性较差[1]；同时随着我国社会快速发展，医学生的个人特点亦越发多元化、自由化，吃苦耐劳、勤奋拼搏的精神有所欠缺；临床实习中表现出组织纪律性较差、学习积极性不强、钻研精神不足、遇难则退等种种情况；就业压力的增加亦迫使多数学生专注于找工作、考研等，难以集中精神在临床学习也是其无心认真实习的原因之一。另外，传统医学教育的忽视，造成医学院校人文素养教育缺乏、医疗卫生服务领域人文素养缺失，都导致当前医学生乃至临床医护人员人文素养普遍较低；其中一个突出表现就是学生与患者的沟通能力不足，在当前医患关系紧张的大背景下，很难取得患者的配合，更进一步影响实习生的自信和学习积极性。从教师角度分析，由于当前教学医院的医生身兼医疗、教学和科研多重任务，分身乏术，精力分散，很多临床带教老师积极性不高，对待学生也缺乏良好的带教和督促作用。 　　2. 提高实习生管理水平的方法：多年来，我们一直在如何提高实习生管理水平、保证学生实习质量方面进行探索。从提高教师教学积极性和教学水平，到改革教学方法、增加师生互动增加实习生的学习兴趣[2]。尤其是实行教学区长制度，引入“一对一”带教联合以问题为基础学习的教学方法[3]，将仿真模型应用于临床教学中[4]等等，都取得了不俗的成绩。 　　本研究是在已经在我科实行多年的“一对一”带教的基础上，尝试加强实习生的监督，加强其学习的纪律性和自觉性，保证临床实践的时间和质量；同时，学生也可以对带教老师进行评价，这一方面增强学生的主人翁精神和自尊心，另一方面也可以对教师的教学活动进行反馈，促进教师方面的工作改进。 　　带教老师对学生的评价包括出勤情