宫外孕方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗输卵管妊娠40例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕方联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗输卵管妊娠40例临床观察 李霞（安徽省六安市霍邱县第二人民医院 237400） 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0246-02 【摘要】 目的 通过对输卵管妊娠患者采用宫外孕方与甲氨蝶呤及米非司酮联合治疗，观察其临床效果。方法　将我院收治的80例输卵管妊娠患者随机分为常规组和观察组，前者采用甲氨蝶呤及米非司酮治疗，后者在此基础上加用宫外孕方进行治疗，并比较两组的临床疗效。结果　观察组的治疗成功率为95.00%，显著高于常规组77.50%，两组疗效比较差异显著具有可比性（Plt;0.05）。结论　宫外孕方与甲氨蝶呤及米非司酮联合治疗输卵管妊娠的疗效显著，不良反应小，加快了患者的康复，值得临床广泛推广应用。 【关键词】 输卵管妊娠 甲氨蝶呤 米非司酮 宫外孕方 宫外孕（异位妊娠）是常见的妇科急腹症之一，近年来其发生率逐渐上升趋势，其中输卵管妊娠患者占95%以上，由于受精卵未能在子宫体部内膜正常着床，可导致患者腹腔内大出血，严重者甚至危及生命[1]。本文主要通过对我院收治的40例输卵管妊娠患者在常规应用甲氨蝶呤及米非司酮治疗的基础上联合宫外孕方进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2011年6月到2012年6月期间收治的80例输卵管妊娠患者，年龄22-43岁，平均年龄(29.4plusmn;3.5)岁；停经41-58d，平均（48.7plusmn;4.2）d；血beta;-HCG值1240-2980U/L，平均（2348.7plusmn;324.6）U/L；B超附件包块直径1.1-3.9cm，平均（2.7plusmn;0.3）cm。80例患者随机分为常规组和观察组，每组40例，两组在年龄、停经时间、包块直径、入院时血beta;-HCG等方面比较均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者均符合输卵管妊娠的诊断标准及保守治疗的指征[2]，即（1）均经超声检查未见宫内孕囊存在，无明显胎心搏动，附件包块不超过4.0cm，子宫直肠陷凹积液不超过3.0cm；（2）均有异常出血史或停经史，且血beta;-HCG呈阳性，部分伴有腹部轻微疼痛感；（3）生命体征稳定，均无腹腔内活动性出血发生；（4）经输卵管未出现破裂或流产；（5）经诊断性刮宫及子宫内膜病理学检查，有蜕膜组织存在，但未见绒毛，血beta;-HCG出现持续升高现象，其中beta;-HCG不超过3000U/L；（6）均无严重肝肾等重要脏器功能障碍，血常规均正常；（7）均无甲氨蝶呤及米非司酮禁忌症，知情并签署同意书。 1.2 方法：常规组患者采用甲氨蝶呤及米非司酮治疗，即单次肌内注射甲氨蝶呤，剂量：50mg/m2，同时口服米非司酮，剂量：150mg，2次/d，连续服用3d，2-3周为1个疗程。若7d后患者血beta;-HCG降低不足15%，酌情再次给药1次；观察组在常规组患者治疗的基础上加用宫外孕方进行联合治疗，方剂组成：赤芍药15g，桃仁10g，丹参15g，天花粉15g，没药10g，乳香10g，莪术10g，三棱10g，当归10g，红花10g，1剂/d，水煎分2次服用，2-3周为1个疗程。若患者有肛门坠胀或腹痛感，酌情加用木香10g、延胡索10g；阴道出血量较多患者，酌情加用茜草10g、仙鹤草10g等；体虚患者，酌情加用白术10g，党参10g，黄芪10g。 1.3 观察指标:（1）用药期间严密监测患者血压、脉搏、腹痛、阴道出血等表现；（2）接受治疗的第4d和第7d进行血beta;-HCG含量测定，若呈下降趋势，以后每周测量一次；（3）每3-5d采用B超监测附件包块的变化情况，若出现输卵管破裂等异常应立即实施手术治疗；（4）每周检查患者肝肾功能及血常规情况，记录不良反应的发生情况。 1.4 疗效判定：治疗成功：（1）血beta;-HCG降低15%以上；（2）生命体征稳定，阴道流血、腹痛消失；（3）妇科检查及B超提示盆腔内包块缩小在30%以上。治疗失败：（1）出现输卵管破裂，发生急性内出血而实施手术者；（2）血beta;-HCG无明显变化或升高；（3）盆腔内包块无明显变化或增大。患者出现上诉情况之一即为治疗失败。 1.5 统计学方法：SPSS15.0处理，组间t检验比较两组间的差异，X2检验在Plt;0.05下差异有统计学意义。 2. 结果 2.1 临床疗效比较 观察组的治疗成功率显著高于常规组，且前者包块缩小30%以上的比例显著高于后者，两组比较差