宫颈癌腔内放疗的专科护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌腔内放疗的专科护理 王丽 方绳权（通讯作者） 　　(湖北省肿瘤医院妇科放疗科 430000) 　　【摘要】 目的：探讨中晚期宫颈癌进行腔内放疗的护理措施。方法：对宫颈癌患者制定完善的护理流程和措施，包括放疗前评估，准备，心理护理，阴道冲洗，放疗中护理，放疗后护理，放疗后反应的观察和护理。结果：通过腔内放疗的专科护理，为患者减轻痛苦，减少并发症的发生，提高患者生活质量。结论：全面细致观察和了解病情，根据患者具体情况做好放疗的全程护理，是患者放疗成功的重要保证。 　　【关键词】 宫颈癌；腔内放疗；专科护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0252-03 　　宫颈癌是妇女疾病中最常见的恶性肿瘤之一[1]，近年来有不断上升和发病年轻化的趋势。其治疗手段主要是手术为主，术后辅以放疗和化疗，目前我科主要收治宫颈癌的患者，从而实施铱-192后装腔内放射治疗配合体外照射的方法。近距离放射治疗在妇科肿瘤放射治疗，尤其是宫颈癌放射治疗中具有举足轻重的作用[2]。我病区针对患者的具体情况做好全程的护理，是宫颈癌患者放疗成功的重要保证，也是减少并发症，提高患者生存质量，延长患者生存期的关键。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 　　我科自2014年1月～6月，共收治宫颈癌患者218例，年龄40-65岁，平均年龄50岁，临床表现阴道不规则出血，阴道分泌物增多，下腹不适等，经常规妇科检查，病理学或细胞学检查均找到癌细胞。 　　1.2放疗方法 　　采用后装机近距离腔内治疗配合直线加速器体外放疗的根治性方法。后装腔内照射7～12次，每周2次，A点总照射剂量36Gy，腔内照射当天不能进行体外照射。 　　1.3结果 　　218例患者均顺利完成放疗，偶尔出现的胃肠道反应，骨髓抑制反应，皮肤反应，直肠膀胱反应，均在住院期间经过专业护理和对症治疗后治愈出院。 　　2.护理措施 　　2.1放疗前护理 　　2.1.1放疗前评估 指导并协助患者进行全面的体格检查，了解其病情，有无过敏史，放疗部位有无破溃或创伤，有无禁忌症，如有异常及时告知经管医生。 　　2.1.2准备工作 查血常规，凝血功能，肝肾功能，胸片，B超，心电图，盆腹腔CT，MRI等。放疗前一天行会阴部皮肤备皮并清洁皮肤。 　　2.1.3心理护理[3] 肿瘤病人在整个诊治，康复过程中，多伴随着较大的心理变化，表现出多种不良心态，这些心理的失衡或障碍可直接影响到治疗的效果和病人的生活质量。因此肿瘤病人的心理护理就显得非常重要。护士在进行心理护理时，应建立和谐的护患关系，选择安静舒适的环境，给以病人较多的心理支持，正确引导其对疾病的认识，鼓励其树立战胜疾病的信心，使病人从消极低沉的心态转化为积极向上的心态。 　　2.1.4阴道冲洗 　　2.1.4.1阴道冲洗的目的：保持阴道清洁，减少感染。清除坏死脱落的组织，以利于炎症的吸收与消退，避免宫颈粘连。清除阴道分泌物及放疗后的坏死组织，提高放疗敏感度。因此，对于进行后装腔内放疗的病人行阴道冲洗尤其重要。 　　2.1.4.2操作： 　　（1）方法：1.窥阴器扩开阴道，充分暴露阴道穹窿部后固定，将冲洗头对准阴道口2cm距离进行流水冲洗。2.用消毒液大棉球2个擦洗穹窿部。3.用大棉棒2根分别擦洗左右阴道皱壁。4.松开窥阴器回退一点旋转90度，再次扩开阴道固定。5.用2根大棉棒分别擦洗上下阴道皱壁，褶皱处擦洗干净。6.用大棉球擦干阴道。 7.对于分泌物多的患者，可适量增加棉球棉棒的用量，以阴道干净为原则。（2）注意事项[4]：严格执行无菌操作及消毒隔离制度，按照先清洁后污染的原则，对有特殊疾病的患者做好消毒隔离，杜绝交叉感染的发生；冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，避免引起宫内感染：温度要适宜，阴道出血者不宜冲洗。 　　2.2放疗中护理 　　2.2.1安装施源管的护理 行阴道冲洗后到后装治疗室，摘除佩戴的金属物品，治疗前30min嘱病人排空膀胱[5]，穿棉质的开单裤，在治疗床上取膀胱截石位，双手交叉置于胸前，充分暴露外阴处，清洁消毒后，固定窥阴器，使病灶部分充分暴露，注意观察阴道宫颈有无出血，协助医生将施源器妥善固定，并用纱条填塞。整个操作过程中严格无菌操作，动作要轻柔，指导患者做深呼吸，以利于腹部和会阴部的放松，配合治疗，并与其交谈，分散注意力，减轻其局部不适，并观察患者面色，呼吸，心率，血压等变化。治疗当日体温高于37.5℃则停止腔内治疗。治疗过程中注意保暖和注意保护患者的隐私。 　　2.2.2腔内近距离放疗的护理 将已固定好施源器的患者用治疗床推入专门的放疗机房进行后装放疗，协助患者摆