宫颈糜烂临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈糜烂临床治疗体会 刘迎春 　　黑龙江省富锦市结核防治所 156100 　　摘要：目的 探讨聚焦超声和中星光治疗宫颈糜烂疾病的临床效果。方法 将我院收治并经各项检查明确诊断有宫颈糜烂的患者132例宫颈糜烂患者随机分为聚焦超声治疗组60例与中星光治疗组72例，观察两组的疗效及不良反应。结果 聚焦超声组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是91.7%、86.7%、70%，中星光组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是92.9%、86.8%、65.0%，两组对宫颈糜烂的疗效差异无统计学意义（Pgt;0.05）。聚焦超声对宫颈糜烂伴有宫颈肥大者治疗明显优于中星光组（Plt;0.05）。并且聚焦超声组中患者阴道排液时间及术后感染率、愈合不良率情况显著优于中星光组（Plt;0.05）。结论 聚焦超声治疗宫颈糜烂便于操作，并发症少，疗效确切。 　　关键词：宫颈糜烂；高频聚焦治疗；中星光治疗；疗效 　　近年来对宫颈糜烂样改变已经有了新的认识，认为无症状的柱状上皮的异位无需进行治疗。但对有糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血症状的认为是病理性改变，可给予局部物理治疗，包括是激光、冷冻及微波等方法[1]。我院2013年～2014年对132例门诊轻中、重度宫颈糜烂已婚患者采用聚焦超声和中星光治疗，并对其疗效进行比较。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年～2014年，我院妇科门诊治疗的132例中、宫颈糜烂已婚患者为研究对象，年龄20～47岁，平均（25.5plusmn;4.1）岁。临床表现主要为阴道分泌物增多、有异味、血性白带或性交痛，排除宫颈癌。随机分为聚焦超声治疗组60例和中星光治疗组72例。聚焦超声组轻度糜烂10例，中度糜烂30例，重度糜烂20例；中星光治疗组轻度糜烂14例，中度糜烂38例，重度糜烂20例。其中聚焦超声组中伴有宫颈肥大患者有35例，中星光组中伴有宫颈肥大的患者有40例，两组患者一般资料无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗要求 ①慢性宫颈炎诊断明确；②治疗时间选在月经干净后3～7d进行；③阴道分泌物检查清洁度Ⅱ度，未见滴虫及念珠菌感染；④宫颈细胞学检查未见异常增殖细胞或癌细胞；⑤具备随访条件[2]。 　　1.3方法 ①聚焦超声治疗：采用重庆海扶技术有限公司生产的海极星CZF型超声波治疗仪，治疗时间为月经干净后3～7d。 患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阴器扩张阴道以充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒宫颈和阴道，用无菌干棉球将宫颈黏液擦干，调节超声治疗仪频率范围5-8MHZ，功率3.5～4.5W，用手持式治疗枪头顶端超声发射面紧贴宫颈糜烂面，以子宫口为圆心，沿宫颈口由内向外依次进行环形、弧形和放射状扫描，扫描速度为2～5mm/s，扫描范围超过糜烂面组织边缘2mm，以糜烂面充血水肿且有凹陷为宜，手术时间5min以内。术后予以抗感染、止血对症治疗，嘱患者保持会阴清洁，2个月内禁盆浴、性交和阴道冲洗；②中星光治疗：采用郑州中星光医疗设备有限公司生产的ZX-Ⅱ型中星光治疗仪。选择在月经干净后3～7d 进行手术。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用窥阴器充分暴露宫颈，碘伏棉球消毒擦拭阴道及宫颈分泌物，再用干棉球拭干。将套有纯白色避孕套的导光棒充分接宫颈触糜烂表面并稍加压力，搬动开关照射时间一般为2～3s。先以子宫颈下唇内口向外呈放射状移动治疗棒，选择多个治疗点，直到稍超过糜烂边缘，以宫颈糜烂面全部呈现黄白色即可，对于糜烂重而深的连续照射2～3次。治疗后抗炎止血，2个月内禁止盆浴、性交和阴道冲洗。 　　1.4 疗效标准 所有病例均在治疗后3个月复查时进行疗效评估。①痊愈：糜烂面消失，宫颈光滑，症状消失；②显效：治疗后糜烂面积较治疗前缩小50%以上，或重度变为轻度，同时临床症状明显减轻；③微效：糜烂面积缩小lt;50%，同时临床症状有所减轻；④无效：糜烂面积无缩小，自觉症状无好转；⑤术后不良反应评价包括：阴道出血量、阴道排液、下腹疼痛、月经增多[3]。 　　1.5统计学处理 用SPSS13.0统计软件。记数资料采用结果以（xplusmn;s）表示，t 检验做组间比较，chi;2检验做计数资料比较，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 经统计学分析表明，聚焦超声组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是91.7%、86.7%、70%，中星光组对轻中重度宫颈糜烂治疗的痊愈率分别是92.9%、86.8%、65.0%，两组的临床疗效不存在显著性差异，（Pgt;0.05）见表1。聚焦超声组中27例宫颈肥大症状减轻（27/35），中星光组中有10例宫颈肥大症状减轻（10/40），两组的临床疗效存在显著