家庭护理对脑梗死患者康复期中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 家庭护理对脑梗死患者康复期中的应用效果 张秋月（昆山市巴城镇仪社区社区卫生服务中心　江苏　昆山　２１５３１１） 　　【中图分类号】Ｒ４９３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２３０－０１【摘要】目的：探讨家庭护理对脑梗死患者康复期中的应用效果。方法：收集２０１３年１月－２０１４年１０月在本院住院治疗，现已出院的６０例脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各３０例，对照组给予常规护理指导，观察组在此基础上给予家庭护理指导，包括心理护理、饮食护理、用药护理、安全护理、功能训练，比较两组护理前、护理后６个月的ＮＩＨＳＳ、ＭＭＳＥ及ＡＤＬ评分情况。结果：家庭护理后６个月，观察组ＮＩＨＳＳ、ＡＤＬ评分明显低于对照组，ＭＭＳＥ评分高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对脑梗死后遗症患者积极进行家庭护理有利于功能恢复，能显著改善患者的生活质量，值得临床应积极应用。 　　【关键词】脑梗死；家庭护理；康复期　　脑梗死（缺血性脑卒中）是在局部脑组织的血液供应及血液循环出现障碍后，脑组织陷入缺氧、缺血环境，发生软化、坏死改变，而形成的一种病症，可导致患者发生脑神经功能缺陷、肢体瘫痪症状，损害病患身心健康［１］。此疾病治疗的难度高、期限长、后遗症多、且容易复发。多数患者在病情稳定及在社区进行一定程度的功能锻炼后选择回家进行相应的康复治疗及锻炼。因此，出院后的家庭护理对脑梗死后遗症的恢复是至关重要的。我院对３０例脑梗死患者康复期进行家庭护理指导，效果满意。现将粗浅体会报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本次护理研究的６０例病患为２０１３年１月－２０１４年１０月间在我院经过脑梗死治疗并已出院的患者，其中男３４例，女２６例；年龄６１— ８９岁，平均年龄为７２．５岁；偏瘫９例，卧床１１例，协助下生活自理３４例，不能自理６例。将所选患者随机分为观察组和对照组各３０例，两组患者在性别、年龄、病症状况、恢复程度等一般情况比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法两组患者在住院期间均接受脑梗死相关知识的系统教育，出院时对照组只进行常规出院指导，观察组在此基础上进行家庭护理干预，即护理人员每月进行１－２次家庭康复护理，并不定时与患者保持电话联系，护理内容主要包括心理护理、饮食用药指导、安全护理、康复锻炼等几个方面，具体内容如下。１．２．１心理护理脑梗死一般发病突然，患者没有思想准备，不愿意接受这个事实，往往会产生烦躁、焦虑、沮丧、发怒等负性情绪，同时患者还担心生活、工作、经济等问题，不免会产生忧虑、抑郁等心理反应。护理人员以热情诚恳的态度关心体贴患者，针对患者的心理状态进行系统化的疏导，耐心地为患者详细解答各种疑惑，并且反复讲述脑梗死的治疗前景，让患者了解良好的心态和情绪在康复中的作用，引导患者以积极的态度面对疾病，减轻或消除其负性情绪，树立康复训练的信心。同时告知家属创造良好的家庭气氛，重视患者的心理感受，关心、体贴、鼓励患者，尽量满足患者的合理需要。１．２．２饮食指导合理饮食是脑梗死患者家庭护理的重点，脑梗死病人应注意饮食质量与合理搭配，针对病人的不同情况，在饮食上注意相应调整。多数脑梗患者伴有高血压、高血脂，应低盐低脂清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果；伴有肥胖病人应控制饮食；因患者活动量少，易发生便秘症状，过度用力排便会引起脑血管意外，但也要避免过度使用肛门栓剂或者缓泻剂。因此，饮食应予以进食粗纤维素食物为主，粗、细粮要搭配，少食多餐的原则，避免食用辛辣，戒烟戒酒。平时家人注意保持饮食的多样化，做色香味俱全的好饭菜。对不能吞咽的患者给予鼻伺，鼻伺食物为牛奶，米汤、肉汤、菜汁、果汁等，鼻饲给患者每次２００－３００ｍＬ，每天４－５次。鼻伺前，确认胃管在胃内，方可进行喂食，喂食后用温水冲洗胃管，以防食物残渣遗留。１．２．３用药护理遵医嘱用药，对于有记忆力下降或有认知功能障碍的患者，家属应遵医嘱定时定量喂服患者，看着患者将药物咽下，如吞咽功能有障碍者，将药物研碎后冲服，或经鼻饲管喂服。如在服药期出现药物不良反应及时与医师进行沟通。１．２．４安全护理老年脑梗死患者行动不便，且皮肤感觉丧失，心理变化大，应防止烫伤、跌伤、砸伤等意外伤害，家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，设立护栏，防坠床，地面设防滑垫，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠，同时要预防自伤、自杀等事件。患者外出，可在患者衣兜内放置一卡片，写好家属的电话号码及家庭住址，以防走失。１．２．５功能训练脑梗死病患的躯体运动功能降低甚至丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直、屈曲挛缩、足下垂等等问题，在护理中，要根据病患恢复情况，帮助他们实施被动训练，引导他们进行主动训练，循序渐进地加大运动量及运动强度，以使病患各部位功能得