结核性脑膜炎鞘内注射疗法的临床观察与对策.docVIP

结核性脑膜炎鞘内注射疗法的临床观察与对策 CJCM中医临床研究2010年第2卷第19期..39.. 结核,r生脑膜炎鞘内注射疗法的临床观察与对策 Clinicalobservationandcountermeasureof treatingtuberculousmeningitisbyintrathecaltherapy 黄秀琼 (广西桂林医学院附属医院,广西桂林,541001) 中图分类号:11378.1+5文献标识码:A文章编号:1674.7860(2010)19.0039.02证型:IAGD 【摘要】目的:归纳总结结核性脑膜炎早期联合鞘内注射治疗方法,探索鞘内注射疗法患者的有效护理方法方法:对 35例早期联合鞘内注射治疗的结核性脑膜炎患者的辨证施护进行回顾性横断面研究.结果:通过密切观察,及时给药,做好术前 心理干预,术中心理支持,术后的心理,饮食,体位及皮肤辨证施护.35例结核性脑膜炎患者取得了良好的治疗和护理效果.结 论:鞘内注射是一种有创治疗方法,在整个治疗过程中,临床观察,心理,饮食,体位及皮肤等辨证施护也是治疗成功与否的关 键. 【关键词】结核性脑膜炎;鞘内注射;临床观察与对策 [Abstract]Objective:Tosummarizethemethodofcountermeasuretreatingtuberculousmeningitisbyintrathecaltherapy,to investigatetheeffectnursingmethodofintrathecaltherapy.Methods:Tostudyon35patientswithtuberculousmeningitisbyintrathecal therapy.Conclusion:Tothecloseobservation,timelydelivery,andpreoperativepsychologicalintervention,psychologicalsupportforpatie ?nts,postoperativepsychological,diet,nursingpostureandskinsyndrome.35patientswithtuberculousmeningitishaveagoodeffect. Conclusion:Intrathecalisanefficiencytherapy. [Keywords】Tuberculousmeningitis;Intrathecal;Clinicalobservationandcountermeasure 结核性脑膜炎是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎 症,是最常见的神经系统结核病【.主要表现为发热,头痛, 呕吐,颈强直,视神经乳头水肿,严重者出现肢体瘫痪,意识 改变和脑疝等.常规抗结核治疗疗程长,副作用大,病人不容 易坚持.我科在常规抗结核治疗的基础上,早期联合鞘内注射 治疗,取得良好疗效,现将有关辨证施护体会总结如下: 1临床资料 1.1一般资料 病例来自2004年1月至2009年12月我科住院病人,共 进行鞘内注射疗法35例,其中男22例,女13例;年龄19～ 55岁,平均年龄34岁.职业:农民29例(占83%),其他6 例(占17%). 1.2主要临床症状,体征及脑脊液化验结果 本组发热25例,占71.4%,盗汗18例,占51.4%,头痛 27例,占77.1%,呕吐l1例,占31.4%,颈强直30例,占85.7%, 脑膜刺激征阳性26例,占74.3%.意识障碍3例,占8.6%. 本组35例脑脊液中细胞数,蛋白质均明显增高,脑脊液涂片 均未找到抗酸杆菌. 2方法 2.1物品准备 治疗盘,腰穿包,测压管,无菌手套,一次性(1Om1)注 射器,3%碘酊,75%酒精,医用胶布等. 2.2药品准备 2%N多卡因1支,0.9%生理盐水lOml,地塞米松5mg, 异烟肼1OOmg. 2.3注入方法 2.3.1患者两手抱膝侧卧成弓状,使腰部充分弯曲暴露. 2,3.2选择第3,4腰椎部位,常规皮肤消毒,铺洞巾,以2% 利多卡因局部浸润麻醉. 2.3-3取合适型号的腰穿针,于第3,4腰椎问隙进针,穿刺成 功后(落空感明显),左手固定套管针,右手抽出针芯,见有 脑脊液滴出,用无菌试管接取脑脊液标本后,用一次性注射器 缓慢注入异烟肼100mg+地塞米松5mg. 2-3.4插回针芯,拨出腰穿针,以无菌纱布覆盖穿刺点并固定 妥善,嘱病人去枕平卧6小时. 3治疗结果 本组在常规抗结核治疗的同时,联合鞘内注射治疗,每周 注射1～3次,治愈32例占91.4%,好转3例占8.6%. 4辨证施护 4.1心理辨证施护 4.1.1由于结核性脑膜炎起病急,病情危重,而且有的农村患 者对脑膜炎和