阵发性睡眠性血红蛋白尿症的护理.docVIP

阵发性睡眠性血红蛋白尿症的护理 《吉林医学信息))2000年第1O期 (5)P:语言沟通障碍:与喉切除有关.I:了解病 人的文化背景.确认可以陵用的交流方式,用书写,图 片,手势进行交流;主动去病房和病人沟通,了解其 意愿.0:护患间有效沟通. (6)P:有口腔粘膜改变的危险:与留置鼻饲管有 关.I:口腔护理.3次/d.连续3d;嘱病人吐出口 内分泌物,防止咽痰发生;@每日观察,记录口腔粘膜 及舌苔变化.(_):病人口腔粘膜维持正常状态. (7)P:窒息的可能:与堵管,拔管有关.I:监测 呼吸变化,嘱病人勿远离病房;备好急救物品.0: 呼吸平稳.无意外发生. 以上制定的标准护理计划是整体护理工作中的 一 部分准备内容.日常工作中,我们J立按病人的年龄, 性别,病情,工作环境,社会背景等实际情况.设定不 同的护理诊断及护理措施.(编辑:闫永霞) 阵发性睡眠f生血红蛋白尿症的 护理 王英彬刘丽华吉林市中心医院 近年来我院共收治3例阵发性睡眠性血红蛋白 尿症男性病人.经过积极治疗和护理.获得良好的治 疗效果.现将护理体会介绍如下: (1)一般护理:本病临床主要以睡眠后发生阵发 性血红蛋白尿为特征,尿呈葡萄酒色或酱油色.常发 生数日.伴有急性溶血的其它表现.如寒战,发热,腰 及四肢酸痛及黄疸.病人要卧床休息,注意保暖.严密 观察病人生命}本征的变化,定时测血压,脉搏,呼吸, 体温变化.详细记录24h尿的颜色及尿的比重,尤其 是清晨尿的颜色,如有变化及时报告医生,对症治疗. (2)心理护理:由于此病目前尚无一例能够完全 治愈的治疗方案,而易反复发作.因此患者情绪低落, 焦虑不安,对生活失去信心.因此,护士要关心,体贴, 安慰病人.通过疏导使病人了解在良好的心理状态下 经过治疗完全能够使症状改善或消失. (3)饮食护理:给予高热量,高蛋白,高维生素,易 消化的食物,如蛋黄,动物肝脏,大豆,维生素B.,绿 色食品等,以增加机体代偿功能.但对合并肾病的患 者要注意低盐饮食,多给动物蛋白质.液体入量不宜 过多,以免病情加重. (4)避免诱发贫血:此类病人在感染,创伤,过度 疲劳,情绪波动,服酸性药物或刺激性食物后,可诱发 急性发作,应避免以上诱发因素. (5)预防感染:保持病房卫生,每日用8:4消 毒液扫床.床铺整洁.使病人有个舒适的环境.皮肤 护理:高热病人在退热时往往大量出汗,应随时揩于 汗液;对卧床时间较长者直协助病人翻身,按摩受匝 部位,防止褥疮发生.对重病人直保护性隔离.设单 人房间,以减少感染机会.注意口腔卫生:在晨起, 餐后,睡前协助病人漱口,按常规每日用0.1o4呋喃 西林棉球做口腔护理.口唇干裂应涂油保护. (6)出院指导:指导病人掌握症状和体征.发现异 常及时就诊.遵医嘱按时服药,注意避免各种诱发因 素.养成良好的卫生习惯.适当锻炼.在户外活动时不 要受凉,以免感冒.多食营养丰富,易消化,无刺激的 食物,增强抵抗力,有利于康复.(编辑:闰永霞) 创伤性休克病人的抢救体会 董允辉李佳英王希艳白世岩 吉林市中心医院 (1)做救治病人的准备工作:做好一切抢救物品 准备,如药品准备,中心静脉压的测定工具,输血针, 氧气等,保证急用应手.在抢救病人的同时做好术前 准备,如清创术,开腹探查术,大量输血要做好人力物 力准备,如脾破裂,腹胫血管破裂,需准备回收工具. 在药品准备过程中.应注意碱性药物,增强5,WL收缩 力药物,预防肾功能衰竭药物的准备. (2)抢救要点:首先迅速建立静脉通道,抢救严重 损伤休克病人,均需大量补血,补液,但由于血管充盈 火洼,静脉穿刺较困难,可行静脉切开或锁穿.选择静 脉时,以较大血管为主,以利加快输液速度.并减少某 些药物对血管刺激,在一般情况下,成人的静脉输液 速度为5～6rnl/min.Bp下降至128kPa时,P在l∞ ～ 1207欠/rain,患者口渴,反应迟钝,皮肤湿冷时,应 以15~20rnl/min的速度输血.如病人失血量较大. 意识模糊或昏迷.应以40ml/min的速度输血,或同 时建立2或3条静脉通道.危重病人可加压输入尽快 改善病人状况此状态下选择粗针头尤为重要. (3)必要的监护与治疗:在一般抢救大量失血病 人时,输血不能马上做到,因为要等待配血或血源,所 以急救中非血性胶体应用较为重要,我院多用右旋糖 酐,血丁胺,在急救时也可先用5O葡萄糖6O～ lOOml静推,以暂时增强心肌收缩力及提高血压,接