ICU工勤人员洗手依从性低的影响因素及干预.docVIP

精品论文 参考文献 ICU工勤人员洗手依从性低的影响因素及干预 唐丽华（南通大学附属丹阳市人民医院ICU 江苏丹阳 232100） 【摘要】目的 分析ICU工勤人员洗手依从性低的原因，提出相应的干预措施。方法 根据本科室七名工勤人员洗手依从性的现状，从个体、机构、环境等方面分析原因。结果 针对原因提出干预措施，提高工勤人员洗手依从性。结论 在ICU工勤人员手污染也是医院感染的传播途径之一，强化工勤人员的医院感染知识，重视手卫生，提高洗手依从性，能有效降低工勤人员手污染而造成的医院感染隐患率。 【关键词】工勤人员 洗手 依从性 院内感染 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0358-02 随着医疗专业的发展，ICU病区已成为院内危重患者的集中收治和抢救的重要场所，据统计ICU发生院内感染的风险较其他科室患者高5～10倍[1]。大量流行病学调查表明，由手传播细菌而造成的医院感染约占30%[2]，手污染是造成医院感染的重要传播途径之一，在ICU工勤人员的工作与患者亲密接触，通过工勤人员的手污染也是引起交叉感染的重要途径，因此有效的干预管理，强化工勤人员手卫生知识，提高洗手依从性，是控制ICU医院感染的重要措施。 1 一般资料 我科工勤人员共七名，均为女性，年龄40～49岁，平均年龄47岁，小学文化程度2名，初中文化程度5名。 2 造成洗手依从性低的原因 2.1 自身认识不足 工勤人员大多是年龄偏大，文化程度偏低，对医院感染知识接受能力差，同时对某些工作的性质及危害性认识不足。 2.2 医院管理不足 工勤人员是一支庞大的后勤队伍，其工作范围很广，如接送患者、病区保洁、送各种标本（如血液、痰液、尿液、粪便、胸水、腹水、脑脊液以及伤口分泌物等)、处理污物、协助患者的生活护理等，每一项都直接或间接的接触患者，都可能造成交叉感染。但是医院对工勤人员的管理制度不完善，对工勤人员的岗前培训不够，同时在工作中缺乏具体专业人员的监督和指导管理工作，管理监控不到位。 2.3 流动性大 由于待遇低、ICU的工作性质和环境、医院等级观念意识等诸多因素，造成工勤人员调动频繁，人员流失，队伍稳定性差，给管理及培训带来一定的难度。 2.4 手卫生知识缺乏 对洗手指征不了解，洗手方法不规范，流于形式，洗手未达到效果，洗手执行率低，同时对洗手在预防医院感染的重要性上未引起足够的重视。 2.5 自我防护意识不足 因为工勤人员缺乏卫生专业知识，对工作过程中可能遇到的危害认识不到，年龄偏大，素质不高，接受能力差，对卫生洗手抱着无所谓的态度。患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，以及耐药菌感染的气管切开患者咳嗽、咳痰排出的飞沫都可直接造成医院环境和物体表面的污染，工勤人员在工作时缺乏防护意识，工作习惯不良，不规范戴口罩；接触医疗废物虽然戴一次性手套，但未洗手，这不仅对自身健康造成危害，而且工勤人员的手还成为医院感染的传播途径之一。 3 干预措施 3.1 完善工勤人员医院管理制度 医院进一步完善工勤人员的管理制度，并严格落实，而且监控手段到位。（1）医院在招聘工勤人员时，应全面了解工勤人员的情况，根据每人的特长进行科室分配，双向选择，并相对固定。提高工勤人员待遇，避免人员流失，队伍不稳定。（2）ICU根据本病区的特点制定工作制度和流程，如医疗废物管理制度；排泄物处理流程；安全处理锐器流程；消毒隔离制度等，要求工勤人员人人掌握，加强保洁知识和手卫生知识。（3）加强工勤人员的职业道德，培养其“慎独”精神。 3.2 加强岗前医院感染知识培训 为了有效降低医院感染，除了对医护人员进行医院感染知识培训外，对工勤人员也进行专业的岗前培训，熟悉医院感染知识，尤其是手卫生知识，增强工勤人员对医院感染预防控制的认识，明确他们在感染控制中所承担的责任，使其自觉履行职责，培训考核合格方可上岗。ICU医院感染质控小组定期对工勤人员进行知识强化，加强培训督导和监管，并形成长效机制。 3.3 严格执行手卫生制度 流行病学调查已证实，手是传播医院感染的罪魁祸首，调查显示掌握洗手指征的工勤人员仅为16%。向工勤人员讲解手卫生与医院感染控制的关系，要求人人知晓洗手指征，掌握“七步洗手法”，并由科内医