不孕不育患者2245 例血清抗精子抗体分析.docVIP

精品论文 参考文献 不孕不育患者2245 例血清抗精子抗体分析 钟继生 曾育英 （ 广东省惠州市第二妇幼保健院 5 1 6 0 0 1 ） 【摘要】目的：探讨抗精子抗体（AsAb）与不孕不育的关系。方法：应用酶联免疫吸附试验(ELISA) 对2245 例不孕不育患者进行血清抗精子抗体检测，同时与健康组作对比研究。结果：不孕不育组血清AsAb 阳性率为24.94%，正常对照组阳性率为3.85%，两组相比差异具有统计学意义（chi;2=36.04，Plt;0.05）；女性不育组血清AsAb 阳性率为27.78 %，男性不育组阳性率为13.13%，两组相比差异具有显著性（chi;2=40.09，Plt;0.05）。结论：AsAb 与不孕不育密切相关，对不育夫妇进行病因初筛时有必要检测血清AsAb。 【关键词】不孕不育 抗精子抗体 ELISA 凡婚后有正常性生活，未采取避孕措施，同居两年而未妊娠者，称为不孕不育症。不孕不育症有男女双方的因素。原因十分复杂，??的夫妇双方均未发现异常，但多年未孕，这些病人有相当一部分属于免疫性不孕不育，体内可能产生了抗精子抗体(AsAb)。为进一步探讨AsAb 检测的临床价值，本实验用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2245 例不孕不育患者血清进行AsAb 检测，现将结果报告如下： 1 材料和方法 1.1 检测对象 2008 年7 月至2009 年5 月惠州市第二妇幼保健院不孕不育科就诊的不育不孕患者2245 例；年龄22 ～ 46 岁，符合不孕不育诊断标准，生殖系统无器官性病因，其中女性不孕患者1811 例，男性不育患者434 例；正常对照组为惠州市第二妇幼保健院产后区产妇，共156 例。 1.2 仪器： Multiskan Mk3 酶标仪 ZMX988B 全自动洗板机LD-2A 型离心机 1.3 试剂：德国IBL 公司ASAb 检测试剂盒。 1.4 检测方法 空腹抽取静脉血3ml，分离血清，2-8 ℃保存。血清AsAb 试剂盒由德国IBL 公司提供，采用酶联免疫吸附法测定，实验操作及结果判断严格按说明书进行。 1.5 统计学处理 采用SPSS 12.0 软件进行统计学分析，实验数据采用chi;2 检验，以P lt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不孕不育组和正常对照组血清AsAb 测定结果 由表1 可见不孕不育组血清AsAb 阳性率明显高于正常对照组，差异具有统计学意义（chi;2=36.04，Plt;0.05）。 表1 不孕不育组与正常对照组血清AsAb 测定结果比较 2.2 男女不孕不育组血清AsAb 测定结果比较 由表2 可见女性不孕组血清AsAb 阳性率明显高于男性不育组，差异有显著性意义（chi;2=40.09，Plt;0.05）。 表2 男女不孕不育组血清AsAb 测定结果比较 3 讨论 正常生理状态下，性生殖道有坚固的血睾屏障保护，使精子与机体免疫系统隔离，不产生抗精子抗体，所以精子是一种自身隐蔽性抗原，且具有非常强的抗原性；精子可引起异种免疫或同种异体免疫，其器官特异性抗原可引起自身抗精子抗体的产生。当血睾屏障受到破坏时，例如生殖道创伤、炎症、手术等，巨噬细胞进入生殖道吞噬降解精子并成为激活免疫网络的抗原，刺激男性机体产生A s A b [1]。精子对女性机体显然是一种异物, 每次性交都可能是一次免疫接种。正常情况下女性生殖道具有屏障作用，精子抗原与女性体内的免疫系统并不直接接触，加之男性精液和女性生殖道中均有强效免疫抑制物可以抑制女方对其配偶精子抗原的免疫应答而使女方形成免疫耐受，女性体内一般不产生AsAb。但在女性生殖道受到损伤、女性生殖道感染、人工流产等致使生理屏障受到破坏，增加了精子抗原与免疫相关细胞接触机会；感染因子并作为天然佐剂刺激免疫系统，使局部的免疫反应加强，巨噬细胞吞噬精子细胞从而使机体产生抗精子的免疫反应,使血清中出现AsAb。另外，由于感染的细菌可能有着同精子相似的抗原决定簇，会发生交叉免疫反应，刺激机体产生AsAb。 AsAb 干扰生殖的机制：1.AsAb 与精子膜蛋白抗原结合可引起精子凝集, 影响精子运动、活力下降, 并降低精子存活力, 从而导致不育不孕[2，3]。2. A s A b 抑制精子穿越宫颈黏液, 影响精子顶体酶的活性,抑制精子获能、顶体反应，封闭顶体膜上的抗原位点, 抑制精子对透明带的附着与穿透, 影响精卵的结合、雌雄原核的融合从而导致不育[4]。3. A