冠心病病人的急救护理.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病病人的急救护理 凌英 唐卫群 张琼（四川省成都市新津县人民医院 四川新津 611430） 【摘要】 对于冠心病的护理过程我认为应当从临床护理和心理护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患者的生活质量。静脉溶栓是近年来急性心肌梗死治疗的重要方法之一。掌握溶栓后护理规律，对提高病情观察的预见性及准确性是非常重要的。首先要严密心电监测。急性心肌梗死溶栓治疗的24h内可以并发各种心律失常，3h内以室性早搏多见。 【关键词】冠心病 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0238-01 冠心病急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。冠心病的护理措施是很多冠心病患者最为关心的问题。对于冠心病的护理过程我认为应当从临床护理和心理护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患者的生活质量。 1 休息 冠心病突发作时，休息对患者来说很重要。无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动。在天气较冷的时候发病要注意保暖，身体受寒会加重冠心病病情。如在室外，应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。 2 通畅呼吸 冠心病发作时，顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即解开患者衣领，及时清除口腔内异物，若是有条件，可立即进行输氧。 3 硝酸甘油 心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然，则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3～5分钟用1次，或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂（如硝酸异山梨酯气雾剂）也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服1片安定，也可指掐或针刺内关（位于腕横纹上2寸，相当于其本人3横指处，在两筋之间取穴）等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。 4 心肺复苏 应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救： （1）打开气道。 （2）人工呼吸。 （3）胸外心脏按压。 1心绞痛不稳定状态的护理要点 不稳定状态患者的护理除必要的心电、血压监护外，还应注意扩血管药物的使用方法，准确记录药物使用的时间，以配合医生用药。 2急性心肌梗死静脉溶栓的护理要点 首先要严密心电监测。急性心肌梗死溶栓治疗的24h内可以并发各种心律失常，3h内以室性早搏多见。 前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发生室速、室颤时立即给予电复律。 下、后壁急性心肌梗死患者，应注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备临时人工心脏起搏器。 3冠心病的介入治疗的护理要点 3.1急性血管闭塞的护理 急性血管闭塞是最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内。约60%～80%的患者发生在导管室内，18%的患者发生在术后30min至6h，24%的患者发生在术后24h内。PTCA后患者应进行心电监护，严密观察血压、心律以及心绞痛症状和心电图表现，发现异常变化应及时记录心电图，同时给予止痛、镇静治疗。 3.2低血压的预防与护理 对于上午进行手术的病人，早餐可进半流食达70%～80%饱；对于手术危险性极大或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食水的时间，但也要采用静脉补液的方法来弥补禁食引起的血容量不足的问题。术后一般都通过大量饮水，促进造影剂的尽快排出，但正常体液量的维持不能单纯依靠饮水，适当的输液是必须的。24h总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，一般造影剂200～300ml，输液1500～2000ml，而且血容量不足常在术后4h之内，因此，建议在术后4h内输液量达到24h输液总量的1/3。 3.3拔管护理 拔管前向患者做好解释工作，说明拔管的方法，拔管时护士陪伴身边，分散精力，解除思想顾虑与恐惧心理。保留静脉通路，备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，保证急救器材到位。拔管前补充血容量，调整心率，必要时应用2%普鲁卡因局部镇痛。拔管时采用分段减压方法压迫止血。拔管后30min内，护士应密切观察患者的血压、