可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折疗效观察 王仰东1 王富春2（通讯作者） （1甘肃玉门市玉门镇卫生院 甘肃玉门 735211） （2甘肃省玉门市中医院骨科 甘肃玉门 735211） 【摘要】目的 探索可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折的疗效观察。方法　对23例距骨骨折患者采用可吸收螺钉内固定加中药内服治疗。结果　通过电话及门诊随诊随访6-60个月，优良率90%。结论　可吸收螺钉内固定联合中药内服治疗距骨骨折手术操作创伤小，避免了二次拆钉手术，术前、术中、术后辩证使用中药促进骨折早期愈合，减少了距骨骨折术后并发症。 【关键词】可吸收螺钉 中药内服 距骨骨折 内固定 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0204-01 距骨骨折多由直接暴力压伤或坠落间接挤压所致，临床上比较少见，但并发症较多，易引起骨折不愈合，缺血性骨坏死，治疗上较困难。我院自2007年至2012年采用可吸收螺钉内固定配合中药内服治疗23例，现报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 距骨颈骨折7例，距骨体骨折16例，男性17例，女性6例；年龄最大65岁，最小20岁，平均42.5岁；开放性骨折伴脱位2例。 1.2手术复位固定 患者在骨折后1-5日内选用踝关节内侧入路、外侧入路或联合入路把距骨骨折有效复位后可吸收螺钉内固定。术中尽可能解剖复位，必要时植骨。术后内置引流1-2天，石膏托外固定并抬高患肢2周，待水肿消退后踝关节石膏固定。定期拍片检查。10周后骨折开始连接时不负重踝关节功能锻炼。18周左右骨折愈合后逐步负重。 1.3中药治疗 采用本院骨科协定方水煎内服配合治疗。 1.3.1骨折早期（伤后1周-2周） 证型：骨断筋伤，气滞血瘀证 治法：行气活血，化瘀通络，消肿止痛 方药：骨折早期方（我科自拟） 当归12g 赤芍10g 桃仁10g 红花6g 血竭(冲)3g 鸡血藤15g 柴胡15g 枳壳10g 炮山甲(冲)10g 制乳香6g 制没药6g 薏米30g 黄柏10g 甘草6g 药物分析：当归、赤芍散瘀止痛，桃仁、鸡血藤、红花、血竭活血化瘀；柴胡、枳壳行气疏肝；炮山甲活血消肿；制乳香、制没药活血止痛、消肿生肌；薏米、黄柏消肿；甘草调和药性。 1.3.2骨折中期（伤后2周-4周） 证型：瘀血凝滞证 治法：活血和营，接骨续筋。 方药：骨折中期方（我科自拟） 桃仁10g 红花10g 当归12g 制乳香6g 制没药6g 桑寄生12g 骨碎补12g 秦艽10g 续断10g 木通6g 五加皮10g 生薏仁30 甘草6g 药物分析：桃仁、红花活血祛瘀，当归散瘀止痛，制乳香、制没药活血止痛、消肿生肌，桑寄生、骨碎补、续断、五加皮益肝肾、强筋骨，秦艽舒筋络，木通、生薏仁消肿，甘草调和药性。 1.3.3骨折后期（伤后gt;4周） 证型：肝肾不足证 治法：滋补肝肾、活血化瘀、生筋长骨。 方药：骨折后期方（我科自拟） 当归12g 赤芍10g 红花6g 白芍 10g 骨碎补12g 续断12g 煅自然铜10g 土鳖虫6g 菟丝子12g 制首乌(先煎)15g 牛膝18g 甘草6g 木瓜12g 黄芪15g 花粉12g 药物分析：当归、赤芍、红花、白芍舒筋活血、散瘀止痛，骨碎补、续断、菟丝子、制首乌、牛膝补肝肾、活血续伤、生筋长骨，土鳖虫、煅自然铜散瘀止痛、接骨疗伤，木瓜舒筋活络，黄芪补气升阳、利水消肿，花粉消肿