人民医院药事工作管理与制度.doc

第一章 药事管理制度 一、处方管理实施细则 1.为规范我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规，结合我院实际，制定本实施细则。 2.本实施细则所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。具有法律上、技术上和经济上等多方面的意义。处方包括各疗区用药医瞩单。 3.处方开具医师、调配处方药师、保管以及相关人员必须遵守本制度。医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 4.处方分为5种：普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品及第一类精神药品处方、第二类精神药品处方。 ⑴普通药品处方印刷用纸为白色； ⑵急诊处方印刷用纸为淡黄色； ⑶儿科处方印刷用纸为淡绿色； ⑷麻醉药品、第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”； ⑸第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”； 5.处方内容一般分为处方前记、处方正文、处方后记3部分。处方前记为医院全称，处方笺的标题、科室、姓名、性别、年龄和处方日期。处方正文左上角为“R”，取药或请取的意思。正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用药方法。处方后记为医师签字、盖章，审核调配人、核对发药人及价目栏。中成药处方要求与西药处方相同，其他中药处方也可用西药处方式样，但处方所列各项内容均用中文，其他处方格式和用法等与西医处方要求相同。 处方要严格按照《处方管理办法》进行书写，要求字迹清晰、项目填写完整、不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。 6.处方权的获得要遵循处方权审批制度，经医务科批准，登记备案，并将本人签字及印模留样于药剂科。具有处方权的医师所开具的处方方能有效。实习医生不得单独行使处方权，必须由带教医师签字后处方才能生效。 7.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 8.处方药品一律使用药品通用名称。要求字迹清晰，项目书写完整不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。内容包括患者姓名、性别、年龄，年、月、日，药名、剂型、规格、数量、用法和医师签名或印章。幼儿年龄按实足“岁”或“月”填写，新生儿写到“天”。药品剂量一律用阿拉伯数字填写。如因医疗需要，超剂量使用时，医师须在剂量旁加签字，方可调配。药品用法应写明口服（po）、皮下注射（ih）、肌肉注射（im）、静脉注射（iv）、静脉滴注（iv.gtt）等，并注明每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位，剂型应加以说明，如粉剂、片剂、胶囊、气雾剂、注射剂或软膏等。西药处方每一药品必须分行书写。 9.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品不得同开一张处方。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 10.开具麻醉药品、第一类精神药品处方应遵循卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则。 ⑴对门（急）诊患者： 麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 ⑵对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者： 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 ⑶对住院患者： 麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 ⑷对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。 11.合格处方的质量标准 ⑴处方项目必须填写齐全，书写正确，符合规范要求。 ⑵无配伍禁忌，用法用量准确无误，无超说明书和超剂量给药。 ⑶特殊用药方法标注清楚。 ⑷文字书写清晰易认，书写及签名或印章无越位及倒置。 ⑸医师签全名和/或盖本人印章。 ⑹审核调剂、复核发药均为应双人签名或盖章。 12.药品的单位： ⑴固体或半固体药的以克（g）、毫克（mg）为单位。 ⑵液体药物以毫升（ml）为单位。 ⑶注射剂以支、瓶为单位，注明规格含量。 ⑷片、胶囊等以片、丸、粒为单位，注明规格含量。复方制剂写明规格、单位即可。 ⑸抗生素以克（g）或国际单位（IU）计算，血清和抗毒素类