宁养病房护理服务的初步探讨.docVIP

精品论文 参考文献 宁养病房护理服务的初步探讨 刘凡平 王晓红 宣艳 包头市肿瘤医员化疗二科 014030 宁养医疗服务是临终关怀学科的组成部分,“以人为本,全人服务”为其服务宗旨, 晚期癌症患者是其主要服务对象,家居服务是其主要服务方式。宁养医疗的服务宗旨、服务对象和服务方式, 决定了宁养护理在宁养服务过程中的重要地位和作用。临终意味着走向死亡，临终患者多是患了失去治疗价值或目前尚无良好治疗方法的疾病，这时给予患者临终关怀，不仅可解除患者在生理上的痛苦,而且缓解了其心理上对死亡的恐惧与不安，并能协助患者完成其社会义务和提高尚存的生命质量，使其在有限的时光体验到最后的温情，逝者死而无憾，生者问心无愧，更加珍惜生命，好好生活。（1）研究宁养护理的科学规律, 探讨其护理实践的基本原则, 对确保宁养护理的质量和推进宁养医疗事业的发展具有重要意义。我科从2008年6月1——日2012年6月1日共收治接受宁养治疗的病人有123名,本文通过对宁养护理服务的实践, 对宁养护理作了初步的探讨。现总结如下： 　 一、 有效地控制疼痛 减轻疼痛，临终患者特别是晚期癌症患者87%的主要症状是疼痛，疼痛不仅影响患者的睡眠、饮食和情绪，还使患者和家属感到不安或失望，因此，减轻疼痛十分重要。如患者对疼痛尚能忍受，我们尽量与患者多谈论一些愉快的话题转移患者的注意力，当后期疼痛确实无法忍受时，可按世界卫生组织推荐的三级止痛法按时按量地给予止痛药。非药物控制方法，护士面对癌症疼痛的患者，不要给他们增加痛苦，不要让他们在痛苦中挣扎。 二、加强基础护理 1、美化环境：应保持环境的整洁、安静、阳光充足、空气新鲜，有利于各种治疗、护理的实施。应当看到，能否让临终患者在最后的人生旅途中过得更幸福，更有尊严和价值，不仅取决于旁人的关怀护理，而且美好环境也可唤起患者对生命的留恋，珍爱剩余的生命。 2、 补充营养 ：由于癌症患者长期慢性消耗，营养不良，胃纳不佳，故应给高营养、高维生素、易消化饮食，例如可让营养师烹调适合患者口味的最喜爱的饮食，每天进食前，认真做好???者的口腔护理，以增强患者食欲，同时鼓励患者进食，必要时采用胃肠外静脉高营养输入，以补充营养和维持体内水电解质平衡。 3、生活关怀： 临终患者已失去生活自理能力，护士应协助患者料理日常生活。 4、饮食和睡眠 ：鼓励病人以少食多餐的方式多食高蛋白、高热量食品，注意食品的合理搭配以及营养卫生，指导家属做好睡前准备，必要时服用镇静剂。 5、口腔和皮肤护理： 临终病人由于免疫力低下，易发生口腔及皮肤感染。若发现问题，及时采取措施。 6、排泄护理 保持大小便通畅及导尿管的清洁卫生。每日清洗会阴部，预防泌尿系感染。 三、 心理护理 临终患者的心理状态极其复杂，绝大部分患者首先是对疾病的否定，表现为愤怒、抱怨和发泄，接着开始对疾病妥协，听天由命，进而出现自卑、自责和忧郁，最终接受事实，变得平静、安然，这时患者特别需要护士的关怀和尊重。护士要主动与患者进行沟通，多接近患者，充分了解其心理的活动情况，视病情因人施护，对患者多一些同情和安慰，耐心安抚劝导患者，分散其注意力，尽力驱散围绕患者脑海中的死亡阴影。 四、以照料为中心　　 对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。 五、维护病人的尊严　　 患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。 六、提高临终生活质量　　 有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。　　 临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。 七、共同面对死亡　　有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正视死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。 体会：在我科接受宁养护理的123名癌症患者中，只有一名晚期乳腺癌患者因忍受不了疼痛的折磨而采取了极端方式，但通过我们护理人员的悉心照料，最后有尊严的离开了人世。可能与早期我们在这方面的护理经验不足有关