密闭式留置针在临床护理上的广泛应用.docVIP

精品论文 参考文献 密闭式留置针在临床护理上的广泛应用 王红 （山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科 257034） 【关键词】留置针 护理 应用 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0140-01 浅静脉给药是患者主要的治疗及营养补给途径之一，为了减轻因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻患者的焦躁情绪，减少血管损伤，便于临床常规用药，以及急、危重患者的抢救用药，同时也减轻护理人员的工作量，提高工作效率，使得静脉留置针在临床上广泛应用。留置针分为开放式和密闭式，密闭式留置针包含延长管、导管和密闭式输液接头(比如肝素帽)的一体式的设计，不容易造成血液外漏，降低了医务人员感染血源性传播疾病的风险。而静脉留置针留置时间的长短和舒适度也成为护士及患者最为关注的问题，也是留置针成功使用的标志和推广的前提。 我科从2008年以来采用密闭式留置针浅静脉留置技术13600余例，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下： 1.资料与方法： 1.1资料：为了保证留置针的留置效果，我们选用的密闭式留置针不仅具有一定的强度易于穿刺，还具有一定的抗打折性能力，让导管打折或扭曲后迅速复原，同时导管表面要光滑，不易形成血栓，从而减少细菌定植带来的感染风险，更具有不透X光功能确保导管在静脉中被清晰定位，这在发生导管断裂等罕见并发症时显得尤为重要。穿刺部位一般选择四肢远端避开关节部位的较直的静脉,长期卧床者慎用下肢静脉,以防止血栓形成。这些措施可以减少留置针使用的并发症，增加留置时间，减少不必要的额外费用支出。 1.2穿刺方法： 1.2.1 首先向患者解释留置针置管的目的，取得患者的同意。 1.2.2选择血管：尽量选择肢体远端的粗直血管，避开关节部位，以防患者活动时使管壁打折，影响效果。对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。 1.2.3 检查留置针包装的完整性及有效期，打开包装查看留置针是否完好无损，把隐患排除在进针前，以免给患者造成额外的痛苦，??少不必要的纠纷。 1.2.4 连接好留置针、输液器、液体，并排出气体，确定留置针无异常情况，准备穿刺。常规消毒穿刺部位，扎好止血带，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指捏住针柄与皮肤成15度角，快速进针，见回血后降低角度，将导管和针芯一起穿刺入血管内，同时，抽出不锈钢的穿刺引导针芯，仅将柔软的导管留置在血管内，打开输液器开关，调节滴速，如无异常用，无菌透明膜固定留置针，用宽1cm的长胶布固定肝素帽，以防脱落，并注明穿刺日期和时间。 1.2.5 向患者介绍留置针留置过程中的注意事项，以保障留置针的正常使用。 1.3结果：本组13600余例患者采用此方法均获得满意效果。 2.护理： 2.1心理护理：向患者说明留置针使用的原因及目的，消除其恐惧心理。并做好健康教育，告知注意事项，提高患者自护能力。 2.2留置针护理： 2.2.1输液前：每次注射前，检查局部皮肤，无异常者接通液体。 2.2.2输液中：在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，可改善血液循环，促进静脉回流，增加患者新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强患者局部的抗炎能力。对于营养不良，免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。尽量避免化学刺激，消毒时碘酒、酒精不宜过多；输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管；高渗液对血管刺激性较大，容易引起静脉炎，应减慢输液速度，同时应在输液过程的中间输入。 2.2.3输液后：注射结束时，用稀释成100u/ml的肝素钠溶液3ml进行封管，从肝素帽处的输液针内先缓慢推入2ml后，再边推余液边拔出输液针。结束输液后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流。婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心留置针滑出的心理负担，冬天也可起到保暖作用；留置针在患儿头部时，哺乳、睡觉时应避免朝针侧躺；留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双胯把脚分开，睡时双腿间置小衣服分开两脚，避免双脚互碰，踢到留置针。指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体，婴幼儿避免过久站立或爬行；以免留置针在血管内来回移动致静脉炎或血流不畅而致套管尖血液凝固，缩短留置时间。穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体