对24例脑卒中后抑郁患者进行心理干预的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 对24例脑卒中后抑郁患者进行心理干预的效果观察 张丽梅（云南省干部疗养院 650307） 【摘要】目的 观察脑卒中后抑郁症患者进行心理干预的效果。方法 将24例脑卒中后抑郁患者随机分为心理干预疗养组（A组）12例和一般疗养组（B组）12例，A组给予药物和心理干预治疗，B组只给予药物治疗及一般疗养措施 。结果 经zung氏抑郁自评量表（SDS）及汉密顿抑郁量表（HAMD）检测，A组患者干预前后在遵医 性负面应激反应发生率等方面有显著改善，差异均有统计学意义（Plt;0.01）;B 组患者检测指标无明显改善，差异无统计学意义（Pgt;0.01）。A组疗效明显高于B组。结论 心理干预能明显提高脑卒中后抑郁的治疗效果。 【关键词】脑卒中后抑郁 心理干预 效果观察 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0058-01 脑卒中作为目前严重威胁人类健康的重要疾患，具有高发病率，高致死率，高致残率及低知晓率，低服药率，低控制率的临床特点，从而脑卒中发病率呈逐年上升趋势，抑郁症成为常见并发症之一，发生率为30—60%，再加之脑卒中后及其相关并发症的影响，往往使脑卒中患者产生焦虑和抑郁及恐惧等负面心理问题，单纯的药物治疗和躯体护理难以达到理想的治疗 目的，因此，为进一步提高脑卒中患者的疗养效果，对2009-06—2012-06期间在我院疗养24例脑卒中患者进行系统化的心理干预，取得较好的效果。 1 材料和方法 临床资料 选择2009-06—2012-06期间在我院疗养的脑卒中后抑郁患者24例，男16例，女8例；年龄41—83岁，平均年龄（63.1岁），所有患者根据全国第二届脑血管会议制定的诊断标准与CT或MRI检查确诊为脑卒中。经临床诊断符合《中国精神疾病分类与诊断标准第三版》（CCMD-3）和国际疾病分类第十版（ICD-10）抑郁发作的诊断标准；Zung氏抑郁自评量表（SDS）检测，评分gt;50分[3]，汉密顿抑郁量表（HAMD）检测，评分gt;17分评为抑郁症[4]，病情越轻，总分越低，病情越重，总分越高。两组患者在性别、年龄、病情和临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05） 1.1 治疗方法 1.1.1 一般治疗 所有患者继续应用以前的降糖，降压，调脂及抗抑郁药物治疗；A组同时给予相关的心理干预疏导，B组同时给予一般的治疗，如物理因子治疗，肢体功能训练，按摩，针灸等治疗。 1.1.2 心理干预与健康辅导的措施（为时30d，30d后做出院跟踪随访）首先，责任护士有针对性地对入院患者进行心理评估，制定适宜的心理干预措施，纠正悲观、消极、脆弱易激动等负面情绪，因负面情绪都会使躯体内5-羟色胺和去 甲肾上腺素（NE）发生波动，加重抑郁症，其次，进行相关知识辅导，增强患者的信心，减少抑郁 的发展与发生。①成立抑郁心理护理干预质控小组。小组制定护理干预路径，按路径实施，评价结果后签名，2个月后或出院前1d 进行干预路结束总评价②紧张和焦虑情绪的心理护理。护理人员应在详细掌握疗养员病历资料的基础上，有针对性地与其进行沟通与交流，并对疗养员各自的健康进行深入细致的探讨。通过耐心倾听以赢得疗养员的充分信任。护理人员还应指导疗养员 掌握日常生活中一些常见治疗高BP的饮食。③忧郁和不稳情绪的心理护理。由于脑卒中致残率相当高且恢复需较长时间，从而造成部分患者情绪低落甚至悲观失望（厌世）。护理人员在查房过程中要用心观察患者的实际情况，一旦发现相关负面情绪应及时给予解释性心理干预。让患者树立正确的信念，建立积极的应对方式，增强自我护理能力，重建日常生活能力，改善生存质量。④偏执易怒情绪的心理护理。对于抱有愤怒和怀疑想法且脾气暴躁者，护理人员应与其多接触并注意感情沟通，了解患者的工作，家庭经济情况及顾虑要求等，耐心开导安慰病人，在生活上给予照顾，尽量帮助病人解决实际困难。 2 检测方法 负性心理干预的责任护士在出院前进行1d信息收集，做问卷调查表了解PDS患者相关知识的掌握情况并做相关的心理状态调查量表，出院1个月后家庭随访调查统计，坚持康复锻炼情况，戒烟情况，服药依从性，BP自我监控情况及精神状态等。 3 结果（表1） 表1 两组患者60d后并发抑郁症的相关发生因素转归[n%] 4 讨论 4.1 通过心理干预改善了患者的精神状态，提高患者遵医率起着重要作用，PDS病程长，日常生活受限，生活质量下降，患者易产生消极、沮丧、抑郁等情绪，从而影响了遵医行为。我们进行心理干预时应