对26例化脓性膝关节炎的临床诊疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 对26例化脓性膝关节炎的临床诊疗体会 千明哲 　　(黑龙江省牡丹江林业中心医院 157011) 　　【摘要】目的：探讨关节镜下清理及术后大流量持续冲洗治疗膝关节化脓性关节炎的效果。方法：回顾性分析26例化脓性关节炎患者的临床资料及治疗措施。结果：术后随访12个月26例患者关节感染均治愈，无复发，无切口感染等手术并发症的发生。结论：采用关节镜下清理及术后持续冲洗治疗膝关节化脓性关节炎具有损伤小、清理彻底、治疗时间短、并发症少等优点，是一种理想的治疗方法。 　　【关键词】化脓性膝关节炎；关节镜；引流术 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0166-02 　　Suppurative arthritis clinical diagnosis and treatment experience Qian Mingzhe. Mudanjiang forestry center hospital of Heilongjiang province, Mudanjiang, 157011, China 　　【Abstract】Objective Under arthroscopy cleaning and postoperative large flow continuous washing effect for the treatment of knee joint suppurative arthritis. Methods Were retrospectively analyzed the clinical data of 26 patients with suppurative arthritis and treatment measures. Results Postoperative follow-up of 12 months joint infection of 26 cases were cured, no recurrence, no incision infection surgery complications. Conclusions By cleaning under arthroscopy and postoperative continuous irrigation treatment knee suppurative arthritis has little injury, clean thoroughly, the advantages of short treatment time, fewer complications, is an ideal treatment method. 　　【Key words】 Purulent knee arthritis; Arthroscopy; Drainage 　　化脓性膝关节炎是一种骨科常见疾病，是指化脓性细菌侵袭关节而引起的感染，金黄色葡萄球菌是主要病原菌。感染途径大多为血源性传播，少数为直接感染及蔓延感染。本病好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾病患者，男性居多，男女之比2～3:1，最常发生在膝关节和髋关节，以单发关节为主。传统治疗方法有关节切开引流、反复穿刺抽液、关节置管冲洗及全身应用抗生素等，但这些方法疗程长、损伤大、易复发，因而疗效不佳。随着关节镜技术的普及，微创手术治疗急性化脓性关节炎成为可能。我院2011年1月至2013年6月，对26化脓性膝关节炎的患者，采用关节镜下清理加置管冲洗治疗，随访一年效果满意，现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组26例病例，其中男18例，女8例，年龄12岁～70岁。发病因素中血源性感染5例，膝关节外伤后感染11例，骨关节炎继发感染5例，关节腔内药物注射引起感染5例。 　　1.2 临床表现 　　所有患者均有寒战，高热伴全身中毒症状，关节部位有红肿热痛等局部症状，X线检查未见骨质破坏，化验检查血沉增快，白细胞计数增高，C反应蛋白增高，关节穿刺抽液为脓性，涂片镜检示，脓细胞满视野，培养：金黄色葡萄球菌24例，溶血性链球菌2例。 　　1.3 方法 　　1.3.1术前准备 所有患者行术前检查，如详细询问病史，仔细查体，常规实验室检查、常规关节腔穿刺抽液行常规检查和脓液涂片及细菌培养加药敏，完善术前评估。给予患肢制动、止痛、对症治疗，术前 30 min遵照药敏结果给予静脉滴注抗生素，无药敏结果的给予静脉滴注广谱抗生素如第一代头孢菌素控制感染。 　　1.3.2手术方法采用腰麻或连续硬膜外麻醉，麻醉成功后，患者采用仰卧位姿势，抬高患肢后上止血带止血。取膝关节前内、前外侧入路，依次