对于PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 对于PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折临床分析 苏飞军 　　湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000 　　摘要：目的 探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取我院2010年12月-2012年5月收治的100例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，随机机分为对照组和观察组各50例，对照组行DHS内固定治疗，观察组采用PFNA微创治疗，比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折平均愈合时间及骨折愈合率。结果 与对照组相比，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间骨折平均愈合时间及骨折愈合率等指标明显优于对照组，两组相比具有统计学差异（Plt;0.05）。结论 PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、恢复快，可以有效提高病人生活质量、减少并发症，值得临床推广使用。 　　关键词：PFNA；DHS内固定；股骨粗隆间骨折 　　引言：股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。通过手术治疗患者可以早期离床活动，避免长期卧床，减少并发症，治疗后功能恢复好于非手术治疗，手术治疗已成为股骨粗隆间骨折治疗的主要方法。本文临床比较自2010年12月-2012年5月分别用DHS与PFNA两种方法治疗共100例股骨粗隆间骨折患者，现报告如下。 　　临床资料 　　本组100例，男62例，女38例；年龄40~89岁，平均67.5岁。骨折原因自行跌倒致伤35例，交通事故致伤22例，砸伤23 例，坠落伤20 例。按Evans分型：I型27例，II型15例，III型23例，IV型20例，V型15例。其中左侧56例，右侧54例，均为闭合性骨折。伤后至手术时间为2~7d，平均4.3d。所有患者随机分为观察组与对照组，每组各50例，两组患者在年龄、性别、骨折原因、病情等方面比较，差异均不存在统计学意义（P gt;0.05），具可比性。 　　治疗方法 　　对照组行DHS内固定治疗：全麻或连续硬膜外麻醉，仰卧于骨科牵引床上，股骨上端外侧入路，复位满意后，于大粗隆下2.5 cm处经股骨矩由135deg;导向器引导拧入合适长度的DHS螺钉，再连接钢板与股骨干固定。 　　观察组采用PFNA微创治疗：患者平卧于牵引床上，健肢外展，患肢与躯干保持10deg;～15deg;内收，C型臂透视牵引复位，在股骨大粗隆顶端5～10cm处做一3～5cm切口，由大粗隆顶端偏外侧作为进针点，插入导针，沿导针扩髓，选用直径比髓腔小1mm的主钉打入股骨近端髓腔，于C型臂透视下向股骨颈打入导针，沿导针打入螺旋刀片，锁定螺旋刀片及拧入尾帽，打入远端螺钉，缝合切口。 　　统计学方法 　　用统计软件 SPSS 13.0 进行数据录入和分析，两组患者的均衡性检验采用chi;2检验的方法，两组患者的计量资料的比较采用t检验的方法进行比较，计数资料的边角采用chi;2检验的方法进行比较。 　　结果 　　与对照组相比，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间骨折平均愈合时间及骨折愈合率等指标明显优于对照组，两组相比具有统计学差异（Plt;0.05）。 　　表1 2组治疗疗效比较 　　组别 例数 手术时间/min 术中出血量/ml 平均住院时间/d 　　对照组 50 124.6plusmn;31.3 356.3plusmn;127.0 11.2plusmn;1.2 　　观察组 50 106.5plusmn;24.7 275.3plusmn;86.0 8.8plusmn;2.2 　　表2 　2组骨折平均愈合时间及骨折愈合率比较 　　组别 例数 骨折平均愈合时间／ｄ 骨折愈合率/[n] 　　对照组 50 186.6plusmn;35.9 40（80%） 　　观察组 50 159.9plusmn;28.7* 50（100%）* 　　讨论 　　骨粗隆间骨折为髋关节的囊外骨折，随着人口老龄化，股骨粗隆间骨折发生率逐年上升，且多为不稳定骨折，大多伴有骨质疏松及内科疾病，非手术治疗往往会导致髋内翻、患肢短缩、功能障碍等，长时间卧床易发生肺部感染，泌尿系统感染，压疮，下肢深静脉血栓形成等严重并发症，目前对于股骨粗隆间骨折的手术治疗已经形成共识，积极的手术治疗能使骨折端获得即时稳定、减轻疼痛，使患者能早期下床活动，减少长期卧床引起的并发症，早期活动是治疗的目的和保证术后生活质量的关键，只要患者健康状况能够耐受应选择手术治疗。 　　PFNA是AO/ASTF在PFN的基础上最新改良的股骨近端髓内针。它由1枚主钉、1枚近端螺旋刀片和1枚远端锁钉组成