对我院医改实践中护理人员配置组成的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对我院医改实践中护理人员配置组成的探讨 申丽丽 迟雪梅 殷振江 　　（克拉玛依市人民医院内一科 834000） 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0020-02 　　1月26日卫生部医政司下发的《医院分级护理指导原则（征求意见稿）》明确分级护理分为4个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，同时提出了每个护理级别的护理要点。征求意见稿提出，护士实施的护理工作包括：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供康复和健康指导。确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者病情变化情况进行动态调整。这就意味着护士在完成以往的治疗和健康宣教工作后，必须履行对患者的基础护理职责，扎实做好患者的基础护理工作，努力提高基础护理质量，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。那么，在人员配置不变的基础上，护理工作范围的扩大和护理人员角色的延伸就大大增加了护理工作量。虽然短时间可能不会有太多影响，可是时间一长，护士会产生厌恶情绪，进而影响工作和生活。 　　护理工作是医疗工作的重要组成部分,护理人员与患者的接触最直接、最密切,其服务质量的高低与好坏,不仅直接影响临床护理工作质量,也直接影响着医院的整体水平和形象。护理人力资源的合理配置是保证护理工作质量的基本条件。护理人力资源编设是否正确、合理，比例适当已成为严重影响，护理质量的重要因素，只有保证安全的护士配置，才能保障患者的生命安全，降低死亡率，缩短住院时间，帮助医院节省开支。护理人力资源的合理配置与使用,不仅能够提高工作效率,还能调动护理人员的积极性,发挥个人及专业所长,做到人尽其才,人尽其用,从而提高医院的整体服务能力和竞争力。而合理的人员配置是有效开展工作的基本保证。 　　目前我国护理人力资源配置的现状存在的主要问题有:1、医院护理人力资源配置可参考的标准陈旧，造成医院护理人员数量不足，1978年卫生部规定护理人员定编床护比为1:0.4。虽然与当时社会情况比较符合，但是由于医疗技术水平提高，工作量范围和工作量拓宽很多，此规定显然已与临床脱节已不符合临床需求。 比如我科近十年来住院人数和危重人数一直呈现递增趋势，可是人员编制一成不变。在科室单日危重人数最多可达7人次，相当于一个小型ICU的病床数，工作量增加了很多，人员却没有变化，必然造成护士超负荷工作，护士很容易产生身心疲劳综合症。2、医院和科室管理者对护理人员配置观念意识淡薄。大多数医院管理者由于片面追求医疗技术水平及经济指标而忽视护士人员配置合理性。3、医院护理人员学历层次偏低;医院护理人员职称结构不合理,中高职称比例低。护士近年来学历层次有上升趋势，呈现出两头小，中间大的格局，即大学及硕士和中专学历少，大专生多的格局，相对于医技人员，护士的中高职称比例低。4、缺乏符合医院发展的、科学合理的护士编制标准。我国目前没有一个可以参考的有效编制标准，所以造成医院人员配置不合理，甚至浪费现象。5、在就业观念和就业形势改变的形势下，护理就业有了更多的选择和被选择的机遇，就业观念开始以“从一而终”向着更多元化方向发展，目前倡导的“先就业后择业”的理念，使很多护理人员从进入医院开始就隐含着较高的流动意原，他们希望得到更大规摸的医院学习新业务、新知识，通过流动实现增值。 　　医院临床一线护士配置不合理,导致临床护理工作更多地倾向于完成常规工作任务和技术操作。专业护士从事基础护理工作的实际时间很少,病人基础护理工作由家人或聘请护工完成，造成基础护理质量不高,病人经济负担加重的结果。举例来说，我科护士编制12人，床位数编制30张，是按1∶0.4配置，可我科实际加床至36张，由于医院没有ICU，我科月危重人数平均为10人危重天数为60天，去除科室护士全年休假天数，我科实际护理人员配置根本不足，每日完成常规工作任务和技术操作就已经吃力，完成基础护理工作就很不易了，对我科护理工作来说，人员配备就很不足。 　　护理人力资源的合理配置与使用是护理人力资源管理工作的一项重要内容,也是组织有效护理的保证。护理人力资源合理配置的标准包括人员数量、质量和结构的合理配置。在医疗服务分工越来越细，患者的需求量不断增加，护理内涵不断扩大的情况下，医院要制订护理人力资源发展需求规划，对护理人员的需求和发展趋势进行科学预测，根据护理人员成长的周期贮备人员。1、护理人力资源配备，应根据以护理工作量的测算来科学配备护理人力。护理