导乐陪伴在产妇分娩中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 导乐陪伴在产妇分娩中的作用 曹 洁（中山医院青浦分院妇产科 201700） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0252-02 【摘要】 导乐陪伴分娩是一种新型的陪伴方式，这种分娩方式正越来越受到关注和应用。它主要用来观察导乐陪伴分娩这种分娩方式对产妇产程、产后出血和新生儿的影响，以提供导乐陪伴分娩作为新型分娩方式的依据。导乐陪伴分娩可缩短产程，减少产后出血，减少剖宫率的发生，减少新生儿窒息的发生，提高了产科质量，体现了社会发展和医疗人性化的要求,我院自2004年1月起即开展了导乐陪伴分娩的特需服务，现将足月妊娠单胎头位的400例初产妇随机分为两组：一组为导乐陪伴组；一组为非导乐组。分别对两组产妇的剖宫产率和产后出血以及总产程时间，新生儿窒息率等进行比较。研究显示导乐陪伴分娩可缩短产程，减少新生儿窒息，减少产后出血，提高了产科服务质量，适应现代产科护理工作的需要。 【关键词】导乐陪伴分娩 总产程 产后出血 新生儿窒息 导乐是希腊语“doula”的音译，原意为“女性照顾女性”，是以产妇为中心的新型服务模式[1]，是人性化的具体体现。是指一个既有医学知识，又有处理产程经验的助产士[2]随着社会的发展而进行的人性化的服务，是对产妇一对一的全程分娩陪伴。要在产前、产时、产后提供全面周到细致的服务。 导乐一般是从宫口扩张2～3公分开始，第一产程初期宫缩不太强，大多数产妇能忍受，陪伴者可放些轻松的音乐，同时让产妇下床活动，给予高热量、易消化的食物，以适应分娩时的体力消耗。在第一产程的后期，每一次宫缩的开始和结束，告知产妇要有胸式呼吸，同时让产妇侧卧位，用语言、目光、抚摸来支持、鼓励产妇，并保持产妇的会阴清洁、干燥。进入第二产程，此时宫缩强度大，持续时间长，间歇时间短，产妇由于胎先露的下降，压迫盆底组织，产生排便感。陪伴者教会产妇如何屏气，以加速产程进程，同时配合宫缩，应用腹压，娩出胎儿。胎儿娩出后，此时产妇很疲劳，应观察子宫收缩，同时给予生活护理。让新生儿进行早吸允、早开奶，让家属准备易消化食物，以恢复体力。多与产妇交流，让她感到做妈妈的快乐和喜悦，同时告知产妇各种注意事项。 导乐陪伴者在产程中为孕妇提供有效的方法和建议，解释每一个阶段的情况，指导产妇应用一些助产技术和方法，教会产妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松技术，采用不同方式缓解疼痛。 传统的产房工作是倒班制，这容易造成对产妇的分段管理，对产妇的机体、心理状态及产程的观察不连贯。而导乐陪伴是整个分娩过程中持续地给予产妇以生理上帮助，心理上安慰，感情上的支持，是产妇感到舒适、安全。从而在分娩时充分发挥积极性、主动性，最终使分娩顺利完成。 现将2005年1月至2005年3月在我院产科住院的初产妇单胎头位、年龄均为20～32周岁的，孕周为37～41周，无妊娠合并症和并发症的400例正常足月产妇随机进行对照。 对200例导乐组的初产妇从规律宫缩，并从宫口扩张为三公分进行导乐陪伴，严密观察产程，给予必要的护理，进行收集归纳。 同时对200例非导乐组的初产妇从规律宫缩，并进入活跃期后，采取传统助产方式助产，同样进行收集归纳，现将统计结果列表如下： 表1 两组产妇分娩方式的比较 [n,n(%)] 组别 例数 自然分娩 产钳助产 剖宫产 导乐组 200 192（96） 6（3） 2（1） 非导乐组 200 136（68） 10（5） 54（27） 表2 两组产妇总产程时间及产后出血比较 组别 例数 总产程时间(h) 2小时出血量(ml) 导乐组 200 5.50plusmn;0.20 150plusmn;30 非导乐组 200 6.35plusmn;0.30 225plusmn;30 表3新生儿Apgar评分比较 组别 例数