导乐陪伴对分娩质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 导乐陪伴对分娩质量的影响 田姗 李汉群(湖北省黄石市妇幼保健院 435000) 　　 　　【摘要】目的 探讨导乐陪伴对产妇分娩质量的影响。方法 选择临产前无剖宫产指征的初产妇240例，随机分成观察组和对照组，对剖宫产率、产后出血量、产程时间、新生儿窒息进行观察比较。结果 用统计学进行比较分析，结果观察组与对照组的剖宫产率、产后出血量、总产程之比(P＜0.O5) ，有显著统计学意义。结论 导乐陪伴分娩能显著降低剖宫产率、产后出血量、缩短总产程，是一种值得推广的方法。 　　【关键词】导乐陪伴 分娩 剖宫产 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0095-01 　　分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源。既能产生生理的应激，也能产生心理的应激[1]。分娩期的不良心理因素与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长等呈显著相关性。导乐分娩就是由一个有生育经验的妇女在产前、产时、产后给产妇持续心理、生理及情感上的支持与鼓励，陪伴整个分娩过程，使产妇以最佳的身心状态顺利完成分娩。本研究的目的 探讨导乐陪伴对产妇分娩质量的影响，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年6月～12月住院分娩的初产妇240例，随机分成两组，实施导乐陪伴的初产妇120例作为观察组，另120例初产妇作为对照组。两组的孕周37～42w之间，临产前均无剖宫产指征、无妊娠合并症、单胎头位、枕前位，行骨盆外测量、B超检查羊水量、胎儿双顶径和估计胎儿体重，可以经阴道试产分娩。两组产妇的一般资料，年龄体重身高等统计结果 显示，无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 由有生育经验经过导乐培训的助产士担任导乐陪伴者。观察组：导乐陪伴者在产妇人院时向产妇及家属介绍自己，讲解分娩是一个自然生理过程，阴道分娩的好处，讲解产力、产道、胎儿相互适应的关系，树立自然分娩的信心。陪伴者从产妇临产后，宫口开大2cm进入待产室起，直至分娩2h后回到爱婴病房的过程全程陪伴。在这个过程中导乐陪伴者只负责一对一的持续心理、生理、精神、体力上支持和照顾，解释每一阶段的情况，指导产妇运用一些助产动作和方法，采用不同方式来缓解疼痛，取得产妇的信任。让产妇确信导乐者时刻在她们身边，确信在她们分娩的过程中都能得到及时的、最好的帮助与支持，减轻其孤独、恐惧感。 　　1.2.2 产程早期 鼓励产妇尽可能多走动，避免平卧位，多饮水，少食多餐，定时排尿，随着产程进展，阵痛越来越剧烈，让产妇正确对待宫缩痛，鼓励产妇采取自由体位;指导产妇作缓慢深呼吸;听轻音乐、交谈、看书、看电视等分散注意力;帮助按摩腰骶部等办法减轻疼痛，陪伴者给予精神上的支持，同时鼓励产妇在官缩间歇进易消化、营养丰富食物，以保持充沛的精力和体力，顺利完成分娩。第二产程：宫口开全后，陪伴者随产妇进入产房，不断地鼓励产妇，及时给予帮助，指导正确使用腹压，鼓励她每一次的进展;胎儿娩出后祝贺产妇顺利分娩。进行皮肤接触，早吸吮，与母亲建立亲情。 　　1.2.3 对照组采用传统方式常规待产，由当班助产士陪护并完成其待产及护理工作，工作无连续性。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS13.0软件进行统计学处理。数据以(x-plusmn;s）表示计量资料的差异性，测定采用t检验，两组间率的比较用x2检验, 检验水准=0.05。(P＜0.05) 差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组剖宫产率、产后出血量、总产程差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1、2。 　　表1 产妇产程时间比较（min）（x-plusmn;s） 　　 　　 　　3 讨论 　　有资料表明，约有90%以上的产妇对分娩有恐惧感，产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康[2]。产科医护人员必须认识到影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有精神心理因素。相当数量的初产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩、怕疼痛、出血、发生难产、胎儿的性别不理想、胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。现已证实，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促，肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感