小儿急性上呼吸道感染的护理 程继.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急性上呼吸道感染的护理 程继 程继 （黑龙江省大庆市油田总医院 163001） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0359-01 【关键词】小儿 急性上呼吸道感染 护理 急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，简称为上感。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。而其并发症可迁延或加重，故应早期诊断，早期治疗。 1 临床表现 1.1病因 (1)病原体 以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90％。支原体和细菌少见，有时以病毒感染后上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌乘虚而人并发化脓性感染。常见病毒有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于beta;溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。 (2)诱发因素 营养不良、缺乏锻炼、过敏体质的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，特别是消化不良、佝偻病等以及原发免疫缺陷病，或后天获得性免疫功能低下患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。 1.2治疗与方法 应充分休息、解表、清热，重点以预防并发症为主，应注重一般护理和对症处理。 (1)药物疗法 分为去因疗法和对症处理。去因疗法对病毒感染多采用中药和抗病毒药物治疗。细菌感染则用青霉素或其他抗生素。高热时除用物理降温外，可用药物如适量阿司匹林或用对乙酰氨基酚，根据病情可4～6小时重复1次，忌用量过大以免体温骤降、多汗发生虚脱。 (2)局部治疗 如有鼻炎，为保持呼吸道通畅可用滴鼻药4～6次/d，年长儿可用复方硼酸溶液和淡盐水漱口。 2 护理 2.1患儿方面 (1)观察生命体征 密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。 在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 (2)高热护理 密切监测体温变化，体温38.5℃以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25％安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。 (3)提高患儿舒适度 各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，保持室内空气清新，提高病室湿度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5％麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 (4)保证水分与营养摄入 鼓励患儿多饮水，一般高热时宜给予清淡的易消化、高营养半流质和流质饮食，必要时静脉补充营养和水分。 2.2家长方面 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。 3 讨论 小儿急性上呼吸道感染的诊断时需加以鉴别，根据临床表现急性上呼吸道感染一般不难诊断，但应尽量判明是病毒性或细菌性，以便指导治疗。常需与以下疾病鉴别。与流行性感冒鉴别，有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长，并发症较多且严重、病死率高等特点。体温在39～41℃之间，流感的流行病史对诊断有重要意义；与急性传染病早期鉴别，多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、传染性非典型且炎、流行性脑脊髓膜炎等，应根据流行病学史、临床表现、