股骨近端骨折内固定术后慢性感染的二期全髋关节置换.pdfVIP

2012 ·811· V01．≥2：盟!．! 主垡量型苤壹!!!!生!旦箜墼鲞箜!塑￡丛!』Orthop,September ·临床论著· 股骨近端骨折内固定术后慢性 感染的二期全髋关节置换 康鹏德 杨静 沈彬 周宗科 裴福兴 【摘要】 目的探讨二期全髋关节置换(totalarthroplasty，THA)治疗成人股骨近端骨折内固定 hip 术后慢性感染的近期临床疗效。方法 回顾性分析2006年9月至2011年6月采用二期THA手术治疗 的成人股骨近端骨折内固定术后慢性感染9例患者的临床资料，男8例，女1例；年龄31-74岁，平均 52．6岁。股骨颈骨折3例，股骨转子间骨折6例。术前行关节腔穿刺液及术中取关节周围组织送细菌培 养及药敏试验。一期手术取出内固定，清除感染病灶，植入抗生素骨水泥I临时假体。术后静脉滴注及口 服抗生素。停用抗生素后复查红细胞沉降率、C反应蛋白，间隔1个月连续两次正常后，行二期手术取出 抗生素骨水泥临时假体，植入非骨水泥全髋关节假体。结果2例细菌培养阳性，其中1例为表皮葡萄 球菌、1例为金黄色葡萄球菌，其余7例细菌培养阴性。一期术后静脉应用抗生素6-8周，平均6．4周； 口服抗生素6~9周，平均6．7周。一期与二期手术间隔6-14个月，平均9个月。9例患者均获得随访，随 访时间6-50个月，平均23．2个月。随访期间无一例发生感染复发或新发假体周围感染，假体松动、脱位 及假体周围骨溶解。Harris髋关节评分由术前平均74．6分(64-86分)提高至末次随访时平均90．9分 (86-97分)。结论二期THA手术治疗股骨近端内固定术后慢性感染，可以重建关节功能，术后近期无 感染复发。 【关键词】股骨骨折；内固定器；感染；关节成形术，置换，髋 【证据等级】治疗性研究Ⅳ级 cementlesstotal forchronicinfectionaftertheinternalfixationofthe Two—stage hiparthroplasty femoralfractureKANG Peng-de，YANG．1ing,SHENBin,ZHOU Fu—xing．De— proximal Zong-ke，PEI China 610041，China of Surgery，WestHospitaIofSichuanUniversity,Chengdu partmentOrthopaedic To theshort—termclinicaleffectsofthe ce— 【Abstract】0bjectiveretrospectivelyanalyze two—stage fixationoftheadult mentlesstotal inthetreatmentofchronicinfectionaftertheinternal hiparthroplasty femoralfracture．nethodsFrom 2006to 2011．9 whohadsufferedachronic proximal June June patients 1 infecti