尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨.docVIP

尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨 刘世玉 　　甘肃省会宁县人民医院检验科730700 　　[摘要] 目的：探讨尿微量白蛋白（UmAlb）检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法：应用透射比浊法对80例健康体检者和120例糖尿病患者的尿微量白蛋白进行检测。结果：糖尿病组中尿mAlb含量与对照组比较，有非常显著性差异（Plt;0.01）。糖尿病患者中常规尿蛋白检测阳性组尿mAlb含量与常规尿蛋白检测阴性组比较，有非常显著性差异（Plt;0.01），研究组中检测出尿微量白蛋白阳性患者52例，阳性率为43.3%，对照组无一例尿微量白蛋白阳性，均le;20m g/L，其阳性率为0，两组间阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿mAlb可作为诊断糖尿病肾病和肾功能损伤的指标之一。 　　[关键词] 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；透射比浊法 　　目前，我国患糖尿病、高血压、心脑血管疾病的人数日益增多。随着病程的发展，肾脏受累的可能性与受累的程度也不断上升。通常，血尿素和血肌酐的测定值正常时并不能排除肾脏的受损， 而尿常规蛋白测定结果为阳性时，肾脏的损伤往往已达到不可恢复的阶段。尿微量白蛋白(MA)的测定已越来越多地用做肾组织损伤的早期诊断指标，其临床意义也已日益为临床医生所重视。本文探讨了尿mAlb在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。 　　1.1 研究对象：对照组：来自我院健康体检者80例，男50例，平均年龄46.9岁；女30例，平均年龄52.2岁，均已排除糖尿病、肾脏疾病和高血压病等疾病。糖尿病组：本组确诊糖尿病120例，为内分泌科住院患者，均符合美国糖尿病协会（ADA）1997年修订的WHO糖尿病诊断标准。男75例，平均年龄55.5岁；女45例，平均年龄58.2岁。尿蛋白定性试验阴性，尿素氮、肌酐、尿酸测定结果均在正常参考值范围内。 　　1.2方法 受检者次日晨空腹静脉采血分离新鲜血清，留取晨尿做尿蛋白定性试验，测定后离心取上清液检测U-mAlb，在日本日立7100全自动生化分析仪上测定，U-mAlb采用颗粒增强透射免疫比浊法、BUN、Cr、血糖采用酶法，试剂盒、校准品及质控品均为北京利德曼生物技术有限公司提供。 　　1.3统计学处理：所得数据分析计算均应用SPSS 12.0软件。　数据用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，用t检验进行统计学处理，Plt;0.05表示有显著性差异。 　　2结果：2.1 糖尿病患者与对照组尿mAlb含量比较：对照组中尿mAlb为（10.7plusmn;7.1） mg/L，糖尿病组中尿mAlb中含量为（48.5plusmn;15.7） mg/L，两组比较，有非常显著性差异（Plt;0.01），说明糖尿病患者中尿mAlb含量明显高于非糖尿病患者。研究组中检测出尿微量白蛋白阳性患者52例，阳性率为43.3%，对照组无一例尿微量白蛋白阳性，均le;20m g/L，其阳性率为0，两组间阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组尿微量白蛋白含量及阳性率比较 　　组别 n 尿微量白蛋白（mg/L， plusmn;s）阳性[n（％）] 　　对照组 80 10.7plusmn;7.1 0 　　研究组 120 48.5plusmn;15.7 52（43.3） 　　2.2 常规尿蛋白检测及尿mAlb定量结果：65例糖尿病患者中，30例常规尿蛋白检测阴性尿mA1b为（39.3plusmn;8.32） mg/L，常规尿蛋白检测阳性35例，尿mAlb为（472.2plusmn;215.2）mg/L；两组比较，有非常显著性差异（Plt;0.01），说明尿mAlb含量与常规尿蛋白检测成正比，并较常规尿蛋白检测更敏感，尿mAlb测定可以判断糖尿病的严重程度。 　　3.讨论：DN是DM慢性并发症中常见的微血管并发症，是糖尿病患者的主要致死原因之一。其起病隐匿，早期常无任何临床表现。糖尿病肾病包括2个阶段：早期糖尿病肾病（尿微量白蛋白期）和临床糖尿病肾病（大量白蛋白尿期），在微量白蛋白尿期及早治疗能明显改善糖尿病肾病的预后[1]，一旦发展为临床DN，就会出现明显的持续蛋白尿，缓慢地演变为晚期肾病。故早期检测mAlb对临床上及时、适当地治疗、阻止糖尿病肾功能的减退、防止发展为糖尿病肾病有很重要的应用价值。mAlb尿症是肾脏损伤的一个早期信号，在肾组织学和结构改变之前即可检出。它是由肝脏分泌的一种中分子蛋白质，带负电荷，由于肾小球滤过膜的电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，绝大多数mAlb不能透过滤过膜，当