山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的临床观察 李英（内蒙古四子王旗人民医院 011800） 【摘要】目的 观察山莨菪碱（654-2）减少阿奇霉素副作用的效果。方法 对173例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分为两组，观察组（89）例用645-2注射液与阿奇霉素注射液混于同一瓶液体中静滴，对照组（84例）单纯给予阿奇霉素静滴，观察两组主要副作用（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及注射部位痛）的发生率，以及因阿奇霉素副作用而被迫停药的发生率。结果 观察组副作用发生率及被迫停药发生率均低于对照组，肺部啰音消失快、住院天数短，差异均有显著性意义。结论 654-2能减少阿奇霉素的副作用，且能促进肺部病变痊愈，值得儿科临床应用。 【关键词】山莨菪碱阿奇霉素 副作用 阿奇霉素注射液在治疗小儿下呼吸道感染性疾病中，占有非常重要的地位，但其胃肠道反应及注射部位疼痛的发生率非常之高。本研究将山莨菪碱（654-2）注射液阿奇霉素注射液混于一起，同时静滴，观察阿奇霉素副作用发生率的变化，报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 为本院1998年1月至2001年12月住院的下呼吸道感染患儿共184例，年龄3-13岁，患儿对疼痛病、恶心等主观症状能清楚表达，均为非危重病例，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。其中支气管肺炎133例，支气管炎51例，均符合儿科学诊断标准。 1.2 方法 1.2.1 分组及处理 184例患儿按入院顺序编号，单号为对照组，双号为观察组。对照组单纯给阿奇霉素（为浙江普洛康裕制药厂生产的乳糖酸阿奇霉素注射液）10mg/kg，每毫克阿奇霉素加入1ml的5%葡萄糖静滴，每天1次。观察组在对照组的基础上加654-2（为天津药业焦作有限公司生产的盐酸消旋山莨菪碱注射液），剂量为0.15-0.25mg/kg，与阿奇霉素混于同一瓶液体中静滴。根据新编208种注射液理化与治疗学配伍检索表，654-2注射液与阿奇霉素注射液可配伍。 1.2.2 观察方法 采用双盲对照研究，病例分组、加药、观察均为不同工作人员。对两组患儿及家属，用药前均告之可能会有少部分人出现不适反应，而不具体说明会有何种不适。观察指标为恶心、呕吐、腹痛、腹泻肺部啰音、住院天数其有何不适。对恶心、腹痛这些主观症状，观察者不能具体提示，而由患者或家属主动讲出。被迫停药，指用药时，患儿不能忍受以上几种副作用而改用其他药物。肺部啰音，指干性啰音或湿性啰音。 1.2.3 对观察结果进行统计学处理，两组资料的比较采用卡方检验或t检验。 2 结果 2.1 本文184例患儿中，11例住院时间少于24h，统计时去除，最后进入统计的病例共173例，对照组84例、观察组89例；对照组67例和观察组60例观察到了啰音消失过程。 2.2 观察组在各个时间段由阿奇霉素所引起的各种副作用的例数及被迫停药例数均较对照组少，差异有显著性意义或非常显著性意义，祥见表1-3。 2.3 观察组肺部啰音消失时间及住院时间均较对照组短，差异有非常显著性意义和显著性意义，详见表4。此外，观察组89例中有65例出现面红或口干，但均能忍受。 表1 两组下呼吸道感染患儿静滴阿奇霉素时至结果后1h内出现副作用情况比较（n） 注：1对照组单用阿奇霉素静滴，观察组加用645-2；2 除出现副作用总例数项外，余项为例次 表2 两组下呼吸道感染患儿静滴阿奇霉素结束1h以后至次日查房前出现副作用情况比较（n） 注：1 两组处理因素同表1.2 除出现副作用总例数外，余项为例次 表3 两组下呼吸道感染患儿自第一次静滴阿奇霉素开始后整个住院期间出现副作用的总例及被迫停药例数比较（n） 注：两组处理因素同表1 表4 两组下呼吸道感染患儿肺部啰音消失及住院天数 注：两组处理因素同表1 3 讨论 本文详细观察了静脉使用阿奇霉素的胃畅道反应的发生情况。单纯静脉使用阿奇霉素组84例，其总的主要副作用发生例数为70例（83.3%），部分病例这些副作用较严重，有30例（35.7%）因此而被迫停药。可见阿奇霉素的副作用严重制约着其在临床上广泛使用，探讨如何减少阿奇霉素的副作用有非常重要的临床意义。 本文观察到，在儿童应用654-2能明显减少阿奇霉素的副作用。阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加，其机制可能是通