HIV感染与男性性功能障碍的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 HIV感染与男性性功能障碍的临床研究 周洪1 秦爱平1 洪立珠2 　　(1湖南省马王堆医院 湖南长沙 400006; 2云南省传染病关爱中心 云南昆明 650000) 　　【摘要】目的 研究人类免疫缺病毒（HIV）感染的男性患者是否存在性激素的紊乱,性激素变化与性功能障碍的关系。方法 采用放射免疫法测定研究对象的性激素,同时对患者进行性功能的问卷调查。结果 睾酮(T)、雌二醇（E2）差异显著,T值低于正常值的占75.5%,E2高于正常值的占21.8%;在问卷调查中,性功能障碍发生率84.9%。结论 HIV感染男性患者存在性激素的紊乱,有较高的性功能障碍发生率。 　　【关键词】人类免疫缺陷病毒 性功能障碍 　　【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0130-02 　　获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由HIV感染引起的以免疫系统结构破坏为主的一种传染病。它可以直接或间接引起性功能障碍,现对HIV感染男性患者进行性激素检测,研究其是否存在性功能障碍。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 94例HIV感染男性患者均来自云南省传染病关爱中心2012年3月至9月病人,大部分为无症状期患者，平均年龄（36.25plusmn;8.27）岁,诊断标准根据国家2004年制定的艾滋病诊疗指南标准,除抗病毒治疗外,不使用其他任何药物。排除标准:(1)患者有心、肺、肝、肾功能衰竭，机会性感染。(2)既往有性腺疾病。70例正常对照者来自湖南省马王堆医院2012年9月至10月健康体检者,平均年龄（38.11plusmn;16.24）岁。 　　1.2 方法 收集各研究对象空腹静脉血5ml,采用液相平衡竞争放射免疫分析法测定性激素,采用国际勃起功能指数-5量表进行男性性功能问卷调查。 　　1.3 统计学处理 采用计算机spss16.0医学统计包进行数据分析。计量结果以 (x-plusmn;S)表示。计量资料组间差异测定采用成组t检验。 　　2 结果 　　2.1 评价男性患者性激素值变化。T值低于正常值的占75.5%；E2高于正常值的占21.8%；黄体生成素（LH）高于正常值的占1.8%；泌乳素（PRL）高于正常值的占17.9%；卵泡刺激素（FSH）均在正常范围内。结果提示HIV感染患者有明显的T值下降和E2值上升。 　　2.2 两组间T、E2、LH、FSH差异显著(plt;0.05),P、PRL之间差异无显著性(pgt;0.05)；结果提示：HIV感染男性患者T、E2、LH、FSH有改变,尤以T明显下降,E2显著升高为主。(见表1) 　　表1 研究组和对照组男性的性激素值比较(x-plusmn;s)性激素 研究组 对照组 p值 　　 　　2.3 采用国际勃起功能指数-5量表进行性功能问卷调查,重复二次，结果为84.9%的男性患者有性功能障碍,轻度障碍占62.9%；中度障碍占14.8%；重度障碍占7.4%。 　　3 讨论 　　在HIV感染男性患者中,性激素的缺乏是一个常见的内分泌异常。在我们的研究中,男性有75.5%的低于正常,雄激素缺乏可能与肾上腺雄激素产生减少有关,另外可能与P450系统的17-20酶活性减少有关。在我们的研究中,21.8%的男性患者E2高于正常，E2的升高与HIV疾病的进展有关,它随着疾病的进展而升高。E2水平受很多因素的影响,例如药物的使用,镇静治疗,雄激素水平下降,营养状态等[1]。有研究发现44%的LH水平下降,FSH变化不明显[2]。在我们的试验中,LH浓度未见下降,有1.8%的患者LH高于正常。在一些研究中,显示HIV感染会减少精液质量[3],一般的,精液质量下降与病态的FSH水平有关,在我们的研究中,未见病态的FSH。有75.5%的男性T值低于正常,仅1.8%的患者LH浓度高于正常,提示HIV感染患者可能存在下丘脑-垂体轴的病变,而原发性睾丸机能障碍少见。 　　性功能障碍与许多因素相关。可能机制包括:①HIV病毒对下丘脑-垂体-性腺轴的特殊作用以及垂体的机会性感染导致垂体性腺功能障碍。②直接与HIV感染有关,部分HIV感染合并勃起功能障碍的病人发现有神经性的和神经解剖学的损伤[4]。③所有的抗病毒药物均可引起不同程度的性功能紊乱,包括NRTI,PIs。④性腺功能减退与注射性药物使用有关,在使用注射性药物的患者中50%的发现有性腺功能减退。⑤男女生殖系统均可发生AIDS相关的肿瘤。⑥心理因素可导致性功能减退。适当替代治疗能改善其代谢紊乱,对抗病毒治疗有协同作用。 　　参考文献 　　[1