MIPPO技术治疗四肢骨折的应用与临床效果评估.docVIP

精品论文 参考文献 MIPPO技术治疗四肢骨折的应用与临床效果评估 贵州省湄潭县人民医院，遵义 湄潭 564100 　　【摘要】目的：研究并分析治疗四肢骨折患者时使用MIPPO（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis）技术的效果。方法：收集四肢骨折患者共90例，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受传统固定术，观察组则接受MIPPO技术治疗，将两组患者的治疗优良率进行观察和对比。结果：观察组的治疗优良率与对照组相比，差异显著，Plt;0.05。结论：在四肢骨折患者的治疗过程中，MIPPO技术能够使患者获得更佳疗效，而且操作简单，值得推广应用。 　　【关键字】四肢骨折 MIPPO技术 治疗效果 　　经济的高速发展、科技的不断进步、楼房高度的不断攀升以及交通工具速度的快速提升等因素，都导致了四肢骨折发生率的极速增长[1]。相关的研究报道称，四肢骨折容易伴随软组织损伤，患者的部分重要神经或者血管也有可能出现损害，因此积极的治疗和干预十分关键。值得注意的是，传统的内固定法虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是术后伤口感染发生率较高，从而导致伤口延迟愈合[2]。在本次研究中，对四肢骨折患者采用了MIPPO技术进行治疗。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年7月至2016年3月，我院收治的四肢骨折患者共90例，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男28例，女17例；年龄在19岁-65岁之间，平均年龄为（44.2plusmn;5.3）岁；27例为闭合性骨折，18例为开放性骨折。观察组男27例，女18例；年龄在20岁-66岁之间，平均年龄为（44.4plusmn;5.1）岁；26例为闭合性骨折，19例为开放性骨折。致伤的原因包括重物砸伤、运动伤、车祸、坠落伤等。患者的一般资料经统计学处理无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受传统固定术：患者取仰卧位，并行全麻，在其骨折处将骨膜纵向切开，同时建立皮下通道，并行骨折处对位。使用纯钛螺钉（4.5mm）经皮下通道直至骨折部位，并将螺钉固定孔切入。钻孔后将螺钉拧入，并缠丝以固定。清洗伤口后逐层缝合并包扎。 　　观察组则接受MIPPO技术治疗：术前常规牵引，并根据患者的实际情况给予硬膜外麻醉或全麻，对其患肢进行矫正，复位后及时消毒铺巾。在患者的骨折远端或近端行2-3cm切口，并行软组织分离，建立软组织隧道，之后将钢板置于骨表面，并在X线下对其位置进行调整。在钢板的远近两端均置入1枚螺钉，保证钢板位置合适后再各植入3枚左右的锁定螺钉，保证与骨折复位的位置相协调，之后对切口进行缝合。 　　1.3 评价指标 　　将治疗优良率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。患者优良率通过Neer评分系统进行评估：总分为100分，包括疼痛、功能使用情况、患侧的活动范围、解剖位置四个维度。90分及以上为优，80分-89分为良，70分-79分为一般，70分以下为差[3]。 　　1.4 统计学分析 　　SPSS19.0处理数据，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为数据对比有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的治疗优良率与对照组相比，差异显著，Plt;0.05。见表1。 　　表1 两组患者治疗优良率对比（[n(%)]） 　　 　　3 讨论 　　四肢骨折通常属于爆裂性的损伤，导致患者的关节、软组织、肌腱以及骨骼等均受到连续性的损害，危及患者生命。传统的治疗方式是对骨折处切开复位并行内固定，虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是由于需要广泛地剥离软组织，因此造成的创伤较大，导致伤口缓慢愈合甚至不愈合，因此患者的预后并不理想。 　　在本研究中，对观察组45例四肢骨折患者采用MIPPO技术治疗，经对比研究可知，观察组的治疗优良率为91.1%，明显高于对照组的73.3%，X2=4.865，P=0.027。MIPPO技术能够充分利用骨折患处的软组织链，而且不用暴露骨折断端，避免了骨折处受到集中应力，因此能够给骨折块留下活动范围空间，有助于刺激骨再生，同时使骨折端受到弹性固定，加速骨折处的愈合。值得注意的是，MIPPO技术的优势在于手术的创口小，所以患者受到的损伤更低，从而在很大程度上降低了术后切口感染、腋神经损伤、旋肱血管损伤等并发症的发生几率[4]。这是因为MIPPO技术属于闭合复位技术，能够经过骨折远端的骨膜上隧道将桥接钢板插入到骨折的近端，从而保证了骨折端足够的血液供应，并确保骨折的更快愈合。