“优质护理服务示范病房”中加强病房巡视的做法及体会.docVIP

精品论文 参考文献 “优质护理服务示范病房”中加强病房巡视的做法及体会 刘 毅 万建萍 彭莉敏（江西省妇幼保健院肿瘤科 江西南昌 330006） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0398-02 巡视病房是临床护理工作中的一项重要内容，在分级护理中对巡视病房的间隔时间有明确要求[1]。然而,在整体护理责任包干制模式下的“优质护理服务示范病房（以下简称示范病房）”以观察患者生命体征为主要内容的巡视,已不能满足优质护理服务的需求。我病区在创建“示范病房”过程中, 为落实分级护理制度的巡视规定,减少医疗事故、纠纷的发生，提高患者的信任度，对巡视病房的时间、内容、方式及作用进行了进一步探索。现将探索结果报告如下。 1 规范巡视病房的时间 1.1 例行性巡视 一是护士长巡视病房,每天2次,早晨上班后和下午下班前进行。二是责任组长巡视病房,每天4次,早晨上班后及下班前、下午上班后及下班前进行。三是各班次护士巡视病房,每次接班后进行。 1.2 检查性巡视 具体的巡视时间与次数为:特级护理24小时专人负责;一级护理每小时1 次;二级护理2小时1 次;三级护理3小时1次。 1.3 夜间巡视 夜班护士做到严格按护理级别巡视, 对有病情变化的患者应随时巡查, 及时观察到病情变化, 及时发现并解决出现的护理问题。 2 强化巡视病房的内容 2.1 共同的巡视病房内容 查找护理问题；检查病区秩序；回答患者的问题；实施健康教育。 2.2 不同层级人员的巡视病房内容 2.2.1 护士长的巡视内容 一是在巡视病房过程中,检查责任护士提出的护理诊断是否准确,护理措施是否可行,护理质量是否达标;二是通过询问患者及家属,检查护理措施是否落实;三是征求对护理工作的意见和建议,以不断改进护理服务。 2.2.2 责任组长巡视的内容　一是询问患者的睡眠时间与质量、饮食等,及时掌握患者的情况；二是指导患者及家属完成一些简单的自我护理；三是检查本组责任护士落实护理程序的情况,验证已提出的护理问题,协助护士长搞好护理质量控制。 2.2.3 责任护士的巡视内容　一是及时观察、准确记录患者的各项生命体征；二是检查各项治疗、护理措施的实施情，况，满足不同时期患者的需求。三是完成本班次的各项护理操作。 3 细化巡视病房的方式 3.1 加强病房巡视的做法主要体现在着重“看、问、讲、听”的细节。一看: 看病区、病房环境, 患者的气色、表情, 治疗措施的进行情况等。看到病区设施受损，要及时向有关部门反映, 争取尽快解决；患者的气色、表情, 预示着疾病的转归, 要注意应用临床护理经验进行分析判断, 不断修正护理措施, 增强护理效果。二问: 多询问患者对护理服务的要求, 对护理工作的意见或建议。同时注意把患者的意见或建议及时反馈给有关人员, 以不断改进护理工作, 提高护理质量。三讲: 回答患者及家属的提问, 进行健康教育，促进患者的康复。四听: 多听一听患者的感受和想法，对治疗和效果的评价, 以及住院费用的承受能力, 疾病的控制能力, 及时与医生沟通, 采取切实可行的措施。 3.2 目前随着患者陪护的增多和呼叫器的使用，在不能按时巡视病房的护士中分别有92.3%、89.9%的护士对陪护及呼叫器过度依赖[2]。为了使护士服务更主动、到位,观察病情及时、准确，我病区自“示范病房”开展以来，应用了自制的表格式床旁巡视记录单，采用普通A4 纸打印后悬挂于病床床尾。责任护士按护理级别的要求定时巡视患者，如实填写巡视时间、内容并签名。 4 加强巡视病房的作用 4.1 落实周到的生活护理 护士在巡视病房时及时询问患者需求, 及时解决他们的困难, 协助生活护理，从而大大提高了患者的满意度。 4.2 维持标准的病区规范 在繁忙的工作中, 护士在每次巡视病房过程中随时整理病房，为患者创造良好的休养环境, 维持标准的病区规范。 4.3 做好针对性强的健康教育 护理人员将健康教育的重点内容穿插在频繁的巡视病房中分散落实, 以确保健康教育的效果。 4.4 建立和谐的护患关系 巡视记录单挂在床尾, 避免了以往巡视病房流于形式, 使患者与家属了解护理措施落实情况并参与其中, 从而有效地保护患者的利益。由于患者直接参与了监督，不仅使护士工作严谨规范, 而且巡视记录单可以回收存档, 以备追溯查询,并为护理工作提供了法律保护依据。巡视记