一起学校风疹暴发的流行病学分析.docVIP

精品论文 参考文献 一起学校风疹暴发的流行病学分析 王纯明（辽阳市疾病预防控制中心体检科 111000） 【摘 要】 目的 了解风疹疫情的发生发展情况，调查疫情发生的原因，采取预防控制措施防止疫情蔓延，为控制风疹提供科学依据。方法 经现场流行病学调查了解基本情况，采集疑似病例的血清标本进行抗体鉴定。结果 对前10 份病例血清标本进行风疹IgM抗体检测均为阳性。结论 此次疫情为一起由风疹病毒引起的风疹暴发疫情，提高风疹疫苗接种率是预防风疹发病的重要措施。 【关键词】 风疹；暴发；流行病学 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、出疹和枕后淋巴结肿大为特征。2010 年3 月17日至4 月28 日，辽阳市某高级中学暴发了一起发热出疹性疾病，根据临床表现、实验室检测及流行病学调查证实是一起风疹暴发流行。 1 材料与方法 1.1 资料来源 疫情资料来自辽阳市疾病预防控制中心疫情报告，以风疹个案调查资料为依据。 1.2 暴发的判断 在一个村、居民委或集体单位（1000 人左右），在该病的最长潜伏期内发病20 例。 1.3 实验室检查 辽阳市疾病预防控制中心化验室采用酶联免疫吸附试验( EL ISA) 检测风疹IgM 抗体。 2 结果 2.1 基本情况 2010 年3 月辽阳市某高级中学发生以发热、出疹为特征的出疹性疾病暴发。该校有学生4497 人，男生2434 人，女生2063 人，分76 个教学班，住宿生2192 人，占学生总数48.74%，走读生2408 人（含租房）。学生来自全市各个乡镇，年龄为16～20 岁。从3 月17 日报告风疹疫情至4 月28 日最后1 例病人止共发生风疹病例239 人，全校罹患率531.46/万。　 2.2 时间分布 本次暴发发生于2010 年3 月13 日至4 月28 日，持续时间为47 天。3 月21 日对学生免费应急接种风疹疫苗。4 月9 日病例明显减少，最后一例病人发生于4 月28 日。 2.3 性别及年龄分布 男性患者132 人，女性患者107 人，男、女性别比1.23：1。男、女罹患率分别为293.53/万和237.94/万，二者之间差别无显著性意义（x2=0.124，P＞0.05）。年龄为16至20 岁。 2.4 班级分布 全校发生风疹病例的班级共62 个班，占全校81.6%（62/76），发病人数最多的班为一年17 班，发病11 例，最少的班1 例。其中一年级发生风疹病例24 个班，病例137 人；二年级发生风疹病例14 个班，病例34 人；三年级发生风疹病例24 个班，病例68 人。在患病的239 人中有137 人住宿，占发病总数的57.3%（137/239），分别在92 个宿舍。 2.5 免疫史 在发病的239 人中有风疹疫苗接种史的79 人（2007 年3 月21 日的应急接种），其余均无风疹疫苗免疫史。 2.6 实验室检查 采集前10 例病人的血清标本送辽阳市疾病预防控制中心化验室分离血清，采取酶联免疫吸附试验法检测，10 例风疹IgM抗体均为阳性。 2.7 控制措施 ①严格疫情监测和报告制度，提高疫情早期应急反应能力。②加强晨检，对病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗。出现发热感冒等症状者隔离，无皮疹者症状消退后解除隔离，有皮疹者隔离至疹后7天。③对划定的疫点班级进行空气消毒，通风换气，对其他的宿舍、教室、餐厅等场所每天开窗通风1小时以上保持空气流通，并进行食醋熏蒸。④在全校开展预防呼吸道传染病的健康教育工作，防止疫情反弹，并对在校生开展了免费风疹疫苗的应急接种，总计接种2770人，接种率达61.59%，应急接种后第十六天病例明显减少。⑤在流行期间禁止举行大型会议等人群聚集的活动。 通过控制措施的实施和疫苗的接种，从4 月7 日始，发病人数大幅下降，4 月28 日疫情结束。 3 讨论 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，由于临床症状轻微，易被人们忽视，随着风疹疫苗在儿童中的广泛应用，风疹的发病年龄逐步后移，中小学及大中专院校学生逐步成为风疹发病的主要群体[1]。此次在辽阳市某高中学生中风疹疫情暴发流行的主要原因是：①学校传染病疫情报告观念淡薄，疫情报告不及时，延误疫情处理的最佳时机，导致疫情扩大暴发；②学生因担心生病耽