中医特色护理在胃癌根治术后腹胀患者的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医特色护理在胃癌根治术后腹胀患者的效果观察 周俊霞 黄杏芳（广东省中医院胃肠外科 广东广州 510120） 【摘要】目的 探讨中医特色护理在胃癌根治术后腹胀患者的应用效果。方法 对32例胃癌根治术后患者应用中医特色护理，如穴位电针法、吴茱萸热敷、中药保留灌肠等。结果 通过中医特色护理，32例胃癌根治术患者术后第5天均有排气、排便，腹胀症状均可消失。结论 中医特色护理在缓解胃癌根治术后腹胀患者取得了较好的效果。 胃癌根治术后因手术创伤、麻醉、牵拉等刺激，加之腹部开放，热量散发，常导致术后正虚斜实，气血双亏，脏腑失调，气机阻滞，胃肠蠕动功能消失，直接导致腹胀[1]。如何使患者术后尽快恢复胃肠功能，缓解腹胀，早期进行护理干预是非常关键的。现将我院胃肠外科32例胃癌根治术后腹胀的中医特色护理总结如下。 1 资料与方法 临床资料 本组32例，男25例，女7例；年龄39～76岁，平均年龄52.4岁。均为胃癌根治术 2 中医特色护理 2.1穴位电针法护理 可缓解术后患者的腹胀，调理胃肠功能，通过针刺、穴位封闭调节全身机能，提高机体免疫力。取穴：天枢、大肠俞、上巨俞，疏通腑气，有利于传到功能的恢复；曲池、合谷泄大肠腑气；中脘通降腑气；足三里、内关补胃气，通胃腑，诸穴合用。操作方法：按无菌操作要求，持针45゜角，针尖斜面朝下，斜刺所取穴位及压痛点，进针后接电针治疗仪，采用疏密波，通电30min。根据患者体质强弱、病情急缓以及敏感程度调整电流量，电流量调节到患者最大耐受量为度，每天2次，5次为1疗程，2～3疗程为宜，急性发作期酌情增加次数。护理上应该注意：①患者在过度饥饿、疲劳、精神过度紧张时不宜进行针刺；②皮肤有感染、溃疡、瘢痕等部位不宜针刺；③常有自发性出血或出血不止者不宜针刺；④在针刺过程中密切观察患者，以防患者出现晕针，若患者出现晕针情况，则立即拔针，让患者平卧，给予温开水或温糖水口服，禁食期间的患者可给予10%葡萄糖静滴，给予冬青油擦太阳穴，并安慰患者，使其放松。 2.2 吴茱萸热敷腹部护理 吴茱萸加热后具有健脾祛邪，通畅气机，行气通腑之功，热敷可刺激皮肤的感受，既可以通过中药的温热活血通络，使毛细血管扩张，又可以促进胃肠功能的恢复，缓解患者的腹胀。 操作方法：吴茱萸250g+粗盐250g，混合均匀，在砂锅加热至60～70度，放于棉布袋中（长20cm，宽10cm），以患者自觉不烫伤肌肤时外敷于腹部，每次30分钟，每天2次，中间至少间隔6h，5次为1疗程，腹胀严重或急性发作者可酌情增加次数。护理上应注意：①加热时应掌握好火候，一旦发现吴茱萸颜色变黑，要更换；②防止烫伤，对于对热敏感的病人，布袋外面可加2至3层毛巾；③热敷时应避开伤口，以防加重伤口疼痛；④热敷过程中告知患者以游走性来回于作用部位，不可长时间停留于某一部位，以免灼伤皮肤。⑤7天更换一次吴茱萸。 2.3 中药保留灌肠法 此法具有清热解毒、活血化瘀、收敛生肌的作用。操作方法：排空大小便后，取右侧侧卧位，使臀部移近床沿，用一次性灌肠袋连接好肛管，排出气体，肛管末端涂上润滑油，缓慢的从肛门插入直肠10至15cm，将药液缓慢滴入。药液温度以39至41度为宜，压力要低，液面距离肛门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。护理上应注意：①药液温度应保持在39至41度，过低可使肠蠕动加剧，导致腹痛，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生剧烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差；②为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，药液一次不应超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。 3 结果 通过实施中医特色护理，32例胃癌根治术患者在术后第5天时均有排气、排便，腹胀症状均可消失，在缓解胃癌根治术后腹胀患者取得了较好的效果。且无任何并发症。 4 小结 中医特色护理的目的不仅在于改善症状，减少患者痛苦，更重要的是在于扶助正气，提高患者生存率及生存质量，延长生存时间[2]。但是，不同患者对这些特色护理的耐受性有所差异，应注意把握治疗的程度；同时，患者的一些禁忌症限制了特色护理的应用；再者，患者对特色护理的接受程度影响了治疗的效果。因此，在护理中应注意，要认真做到四心（耐心、细心、责任心、热心），耐心对待每一位患者，细心照顾每一位患者，以高度的责任心做好每一项操作，以热心的态度回答患者的问题，充分发挥中医护理的特色。在护理时，要跟患者及家属有良好的沟通，事先告知患者护理中将会遇到的一些问题，从而充分获得患者的??解和合作，以提高护理效果。随着护理技术的不