1例面部骨瘤手术患儿的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例面部骨瘤手术患儿的护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）05-059-02 【摘要】 对1例右面部骨瘤患者术前、术后采取有针对性的护理。患者住院手术后13天痊愈出院，术后恢复良好，没有严重并发症发生。针对患者的心理状况，做好耐心细致的护理及手术前后的综合性护理，特别是精心的术前准备和术后细致的综合性护理，是预防术后并发症的重要护理措施。 【关键词】 面部骨瘤 手术 护理 骨瘤为良性肿瘤，广义而言，任何骨的过多生长，不论其是否肿瘤性质，均可称为骨瘤。但真正的骨瘤应仅指膜内化骨骨骼的肿瘤，不包括炎症、外伤等引起的过度增生、血肿机化、钙化或骨化性纤维瘤等。骨瘤以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移动为主要表现。好发于青少年。95%以上发生在颅骨和鼻副窦内。骨瘤很少恶变。我科于2006年4月6 日收治1例右面部骨瘤患者，经手术切除后，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。 1 病例介绍 患者，女，11岁，因右面部包块3+年，于2006年4月6日入院。查体:面部不对称,右面部可触及一8.0times;7.0cm的包块,质硬,不活动,局部皮肤色暗红,见扩张的血管,包块向外隆起,鼻根部、眼外侧骨质受累,张口不受限,咬合可，头颅CT提示:右侧面部骨性包块。完善各项术前准备。于2006年4月11日在全麻下行右面部包块切除术。术中见肿瘤景及鼻骨，上颌骨，部分颧骨,沿包块基底凿开,取下包块,充分止血后,去除上颌骨,随上颌骨取出右侧第三切牙,术中出血约2400ml,经用止血剂,输血浆,红细胞悬液,全身、局部运用纤维蛋白原等抢救措施后，切口出血渐止。碘仿纱条填塞术后留下的死腔，术区加压包扎。于2006年4月12日5pm术毕回房，术后予抗炎、止血、支持、对症治疗，床旁心电监护。于2006年4月19日11am将填塞纱条完全取出，有较多的新鲜血液流出，立即局部压迫止血，静推立止血1Ku，肌注立止血1Ku,出血停止。出血量约50ml，又予床旁心电监护，切口加压包扎，继续抗炎、止血、支持、对症治疗。于术后13天康复出院。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 患者来自农村，文盲，年幼，家长未上过学，对疾病诊断、手术一无所知[1]。陌生的环境，经济负担重，肿瘤较大，明显影响面容，加之性格内向，使患者有着深深的恐惧和悲哀。医护人员以热情、沉着冷静的态度以及娴熟的操作技术，给患者以无声的安慰[1]，赢得患者及家属的信赖。耐心向其家属讲解疾病的发生、发展及治疗、预后，语言通俗易懂，使家属对疾病有了正确的认识，能认真配合治疗。保证了手术的顺利进行[1]。 2.1.2 完善术前准备 了解病史，全面掌握患者的全身情况，协助医生完成血常规、生化、凝血功能、血型、心电图、胸透等检查。术区备皮、备血、抗生素皮试，术前禁食、禁饮8小时，术前30min肌注阿托品0.25mg,l鲁米那0.03。 2.2 术后护理 2.2.1 保持呼吸道通畅，防止窒息发生 2.2.1.1 术后松解患儿衣领，取屈膝侧卧位，头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出。 2.2.1.2 因鼻部已加压包扎，呼吸就靠口腔进行，因此，一定要及时抽吸口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。 2.2.1.3 术后每小时观察呼吸一次，直至呼吸平稳。 2.2.1.4 密切观察病人口唇及指端皮肤颜色，注意有无紫绀发生。 2.2.2 密切观察病情变化，预防并发症的发生 2.2.2.1 床旁心电监护，每半小时测脉搏、呼吸、血压一次，直至平稳后改为每小时一次。 2.2.2.2 注意观察切口有无出血，每小时观察切口外敷料渗出是否增多，并记录渗出物的颜色和量。如出现渗血过多，及时通知医师并配合处理。 2.2.2.3 注意观察颈部有无肿胀，取半卧位休息，每小时观察伤口敷料及绷带边缘的血循环情况，如皮肤的颜色、组织水肿情况，是否影响呼吸。连续24小时后改为每4小时一次。 2.2.3 遵医嘱按时使用抗生素、止血药，预防感染，防止出血。 2.2.4 合理指导饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。 2.2.5 保持口腔清洁，预防口腔感染，每日做两次口腔护理，并指导患者用漱口水按时漱口，每次进食前及进食后漱口，保持口腔清洁。 2.2.6 保持床单位整洁、干燥，每两小时更换体位一次，预防褥疮发生。 3 出院指导 3.1 指导患者及家属注意保护切口及切口周围组织，避免损伤。 3.2 加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进切口愈合。 3.3 继续使用抗感染药物，避免切口感染。 3.4 注意休息，避免剧烈运动。 4 小结 骨瘤虽为良性肿瘤，但该患者的肿瘤是在面部且较大，又是女性，严重影响患者的生活质量。及时手术切除病灶，能有