250名护理人员掌握洗手方法的情况调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 250名护理人员掌握洗手方法的情况调查与分析 郑熙琳 童志敏 王定碧 赵红萍 陶华 张英 肖萍萍（四川宜宾市第二人民医院 644000） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0340-02 【摘要】目的 了解护理人员对洗手方法的掌握情况。方法 通过提问和现场考核对医院250名护理人员进行调查分析。结果 护理人员普遍存在对洗手方法掌握不全的情况。洗手时间正确认知人数112人，错误认知人数138人，认知率44.8％。洗手正确认知人数102人，错误认知人数148人，认知率40.8％。结论 通过指导正确洗手方法及手卫生知识等教育，养成良好习惯，减少医院感染的发生。 【关键词】护理人员 手卫生 调查 手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法，我国政府非常重视，卫生部《医务人员手卫生规范》（以下简称手卫生规范）于2009年12月1日开始实施。我院护理部从2000年起在各科洗手池旁墙上贴有六步洗手法图示步骤。但是从2011年3月以来检查考核了250名护士对洗手方法的掌握情况，发现仍有不少的护士不熟悉。本文就不熟悉的步骤和原因和进行了调查和分析。 1 对象和内容 1.1调研对象 我院各临床科室护理人员250名，抽查对象年龄30岁以下的248人，30岁以上2人。 1.2调研内容及方法 洗手时间和洗手方法知晓情况；采取现场提问和考核的方法进行调研。以《医务人员手卫生规范》附录A医务人员洗手方法作为考核标准[1]：洗手时间至少15秒。A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。A.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。A.3.4弯曲手指关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行。A.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 A.3.6 将五个手指尖并拢放在在另一掌心旋转揉搓，交换进行。 2 结果 表一 护理人员洗手方法考核调查表 分析存在问题： A.3.2“手心对手背沿指缝相互揉搓”，只注意指缝未注意手心手背揉搓； A.3.3“掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓”，指缝未注意掌心相对揉搓； A.3.4“弯曲手指关节在另一掌心旋转揉搓”，只用另一拇指揉搓弯曲手指关节，未在另一掌心旋转揉搓； A.3.6“将五个手指尖并拢放在在另一掌心旋转揉搓” 未旋转揉搓。 3 讨论 据统计，医务人员手传播病原体而造成的感染约占医院感染发病率的30％。如医务人员每天坚持高质量的洗手，则可使手部的细菌数减少60％～90％；并使医院感染发生率降低25％～50％[2]。《医务人员手卫生规范》把去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程称为洗手。洗手的方法和卫生手消毒的方法是一样的。所以对洗手方法的准确掌握是正确执行手消毒的基础。洗手方法并不复杂和难以理解，但是对细节的掌握不透彻，就会造成知道大概洗手方法，却不能准确操作。据韩黎等对8所三甲医院调查医生接触患者后的手卫生执行率医生为61.0%,高于护士接触患者后手卫生执行率为53.8%[3]。今年三月以来，我院护理部要求消毒隔离检查组作为常规，每月检查必须考核临床科室护士洗手，对顺序不作严格要求。经过5个月的考核，发现护士尤其是年轻护士洗手方法不正确，步骤不到位，时间短于15秒，不少人敷衍了事。而我院感染管理科每次抽查护理人员洗手合格率总是高于医生。究其原因，医生有无他人检查都一样，护士在医院感染管理科采样作细菌培养时就特别重视，步骤虽不到位，多洗几次检查也就过关，平时就不太认真；此外，工作忙也是一个方面；另外，虽各科洗手池旁墙上贴有六步洗手法图示步骤却形同虚设，没有看；手卫生规范出台以后，因为认为掌握六步洗手法比较简单，实施时间长，也就没再认真组织学习，培训和考核。 根据存在问题找出对策，首先要提高对洗手及手消毒的认识，手部卫生清洁管理的理念，不单单要求洗手后手部带菌量达标，而应关注具体执行的过程是否有改变[4]，先在护士长会上统一进行培训，然后下去开展各种形式的手卫生培训，提醒大家边洗手边看洗手方法示意图，正确掌握洗手方法和时间。要加大监控力度，坚持每月到科室随机抽考；将手卫生相关管理纳入日常管理之中，不定期检查，重点考手消毒剂使用而不是洗手，使之自觉养成良好习惯，做好手的清洁和消毒。减少医院感染的发生。 参 考 文 献 [1] 医务人员手卫生规范[S].WS/T 313-2009，4. [