与肺炎支原体感染相关的嗜酸性粒细胞增多症6例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 与肺炎支原体感染相关的嗜酸性粒细胞增多症6例临床分析 殷青宁 （青海省妇女儿童医院血液科　青海 西宁　810007） 【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0262-02 【摘要】目的 探讨与肺炎支原体感染相关的嗜酸性粒细胞增多症的临床特征。方法　对收治我院的6例诊断为嗜酸性粒细胞增多症且检测出肺炎支原体抗体MP-IgM（均ge;1:80）的患儿进行回顾性分析。结果　6例均有发热、乏力、游走性肌痛、咽峡炎，其中肺炎3例，肝脾淋巴结肿大2例，皮疹1例。经阿奇霉素等治疗7-15天临床症状均缓解。结论　与肺炎支原体感染相关的嗜酸性粒细胞增多症，其临床表现为不规则发热、乏力、游走性肌痛、咽峡炎，阿奇霉素规则治疗效果良好。 嗜酸性粒细胞增多症指由外周血嗜酸性粒细胞（EC）增多引起的一组疾病，临床上少见。嗜酸性粒细胞增多症诊断并不困难，可由外周血液和骨髓检查予以肯定。但寻找病因有时很不容易,但又是十分重要的。嗜酸性粒细胞增多症病因主要为变态反应性疾病、寄生虫感染、某些药物、肿瘤、不明原因等，与肺炎支原体感染相关的嗜酸性粒细胞增多症较少见，现将我院收治的6例患儿临床特征、治疗及转归报道如下。 1　资料与方法 1.1一般资料 2000年1月至2011年5月我院共收治确诊嗜酸性细胞增多症16例，其中6例合并MP感染，占37.5%。6例中男4例，女2例，年龄5-11岁。 1.2与肺炎支原体感染相关的嗜酸性粒细胞增多症诊断依据：①符合嗜酸性粒细胞增多症诊断标准；②血清检测出MP-IgM（均ge;1:80）;③除外恶性肿瘤、药物及明确寄生虫感染引起的嗜酸性粒细胞增多症；④青霉素类及一般对症治疗效果欠佳。 1.3临床特征 ①发热：6例患儿均表现为不规则发热，发热天数7-19天，热型不一，体温37.5-40℃；②乏力、游走性肌痛：6例均有乏力、游走性肌痛，疼痛部位皮肤肌肉无红肿，皮温不高；③咽峡炎：患儿均表现为咽部充血，扁桃体Ⅰ-Ⅱ度肿大；④肺炎改变：其中3例合并咳嗽，1例出现哮喘症状，肺部细小啰音；⑤肝脾淋巴结肿大：2例出现轻度肝脾淋巴结肿大，其中1例合并双侧腮腺肿大（腮腺病毒抗体阴性），诊断考虑嗜酸细胞性肉芽肿；⑥皮疹：1例出现皮疹，为颜面、躯干部散在淡红色湿疹样斑丘疹，且易反复出现。 1.4实验室检查 外周血涂片细胞学检查6例均EC中度至重度升高，35-80%，EC绝对值明显升高，骨髓细胞学涂片EC增生活跃，形态未见异常，无成熟障碍；血清检测出MP-IgM（均ge;1:80），最高1:320；大便多次检查未见虫卵；血培养阴性。 1.5治疗与转归 6例患儿确诊MP感染后均给予阿奇霉素5-10mg/Kg.d，规则静点治疗1-2周，并辅以支持对症等治疗。治疗3-7天体温降至正常，临床症状改善明显，改为阿奇霉素口服巩固治疗，疗程2-4周，住院天数9-21天。出院时临床症状均缓解，EC直接计数明显下降。 2　讨论 2.1嗜酸性粒细胞增多症是是指由外周血嗜酸性粒细胞增多引起的一组疾病,临床上少见,本病病因较多,除考虑寄生虫感染外,还需注意变态反应性疾病，恶性肿瘤等，部分病例原因不明。临床表现可累及全身各个系统。MP感染为儿科常见的疾病，可出现全身多系统的临床表现。其引起嗜酸性粒细胞增多的原因尚不清楚，可能与MP感染患儿的免疫损伤有关。 2.2与MP感染相关的嗜酸性粒细胞增多症主要临床表现为不规则发热、乏力、游走性肌痛、咽峡炎等，主要累及淋巴结和皮下组织，在淋巴组织和淋巴滤泡增生的同时，有大量的嗜酸性粒细胞浸润，可伴有全身多系统的损害。MP感染人体后，除直接侵犯呼吸道引起肺炎症状外，尚有免疫机制的参与。 2.3嗜酸性粒细胞增多症并发MP感染的治疗与转归与MP感染相关的嗜酸性粒细胞增多症治疗效果良好，恢复较快。治疗3-7天体温降至正常，临床症状改善明显，嗜酸性粒细胞直接计数明显下降。对于原因不明的或治疗效果不满意的嗜酸粒细胞增多症需注意MP感染，应多次复查相关检查。 参 考 文 献 [1]瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学[M](第6版).北京：人民卫生出版社，1996. [2]潘华，孙立荣，庞秀英，卢愿，宋爱琴.儿童嗜酸粒细胞增多症15例临床分析.临床儿科杂志，2008,26（8:）：679-681. [3]王如美，时志民，李海涛.原因不明嗜酸粒细胞增多症36例分析.实用心脑肺血管病杂志，2008（12）16-17. [4]覃肇源，刘美娜，柯志勇，蒋小云.儿童嗜酸性粒细胞增多症病因和临床表现[J]