专科护土对无创正压通气操作培训模式的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 专科护土对无创正压通气操作培训模式的探讨 潘静亚 贺胜男 （江苏省常州市第一人民医院呼吸科 213003） 【关键词】专科护士 无创正压通气 操作 培训模式 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0310-02 无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV）已经普遍在临床应用，能减少急性呼吸衰竭气管插管或气管切开及相应并发症; 减少慢性呼吸衰竭呼吸机依赖, 减少患者痛苦和医疗费用,提高生活质量。但实际应用中仍存在较多问题，要将NIPPV做好，必须具备有一定基础条件，对负责NIPPV工作人员进行适当培训，才能保证工作顺利开展[1]。专科护士（clinical nurses pecialist,CNS）是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者[2]。我科危重症专枓护士作为主要培训者，制定了新的无创正压通气操作培训模式，对年轻护士进行培训，效果满意。现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 2012年新定我科护士5名，轮转护士4名，共9名护士。年龄在22-27岁，学历为本科4名，占44%，大专5名，占56%。 1.2方法 1.2.1培训内容 主要包括无创正压通气使用适应症、工作程序、监则指标、疗效判断、不良反应防治以及机器日常维护。 1.2.2培训方法 培训周期为3天。 第1天，釆用集中讲授方法，利用下班时间，将全体培训人员集中起来，借助投影仪、多媒体等电子教学设备，由专科护士先将无创正压通气相关理论知识与大家共同复习一遍，并通过视频演示无创呼吸机使用操作方法。第2天，提供充足时间进行无创正压通气实际操作练习，并且有针对性的边操作边指导纠正，培训后认为自己熟练掌握者进行实名制签字确认。第3天，进行无创正压通气技能考核。 1.2.3考核方法 由专科护士及护士长担任监考人员，考核成绩ge;90分为合格。 1.2.4考评标准 参考《实用临床护理三基》操作篇中呼吸机的使用，制定操作考核表，拟定100分制。共分为7项：目的5分；评估10分；准备5分；流程60分；注意事项5分；评价15分。 2 结果 9名护士全部一次考核通过。 3 讨论 3.1无创正压通气培训后操作能力能否提高取决于培训模式 护理操作常规培训法,只是将一项操作视为一个行为动作来反复练习,而忽视了与此项操作相关联的专科知识点的更新。危重症专科护士采用新培训模式，虽然培训周期短，但图文并茂，准确生动，内容丰富多样，在为护理人员提供充足练习时间同时，也使护理人员掌握了有关无创通气前沿知识，做到了知其然而知其所以然。结果显示，此种培训模式使护理人员操作能力明显提高，这与新模式建立有密切关系。 3.2危重症专科护士在建立培训新模式中的作用 专科护士职能和作用[3]包括以下4个方面：一是提供临床护理服务；二是对同业护理人员提供专科领域信息和建议；三是开展本专科领域护理研究；四是参与临床护理管理。危重症专科护士在培训基地通过系统学习，明确定位，建立新培训模式使本专科护理操作技能成效显现，护理人员易于接受，同时也提高专科护士自我效能感。 4 小结 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气指南（2007）提出[4]：NIPPV已成为AECOPD的常规治疗手段。患者一旦开始NIPPV治疗，耐受性、依从性成为影响NIPPV疗效的主要问题。因此，临床护士必须明确其作用机制，熟练掌握规范化护理操作程序及临床使用技巧，通过技能培训模式改变，启发护士在做每一项操作时，不能只是要求自己是一名“熟练工”，而要结合情景，具备良好心理素质，果断应激能力。但是护士应变能力、操作技术提高，是通过不断技术训练和一定经验积累而逐歩形成的[5]。危重症专科护士在采用新培训模式同时，也在收集反馈意见，及时自我评价相互评价，使培训模式更加科学、生动，便于护理人员学习，不断提高专科护理质量及操作技能水平。 参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会.无创正压通气临床应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（2）：86-98. [2]尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位[J].中华护