MRI 在腮腺良、恶性肿瘤中的诊断价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 MRI 在腮腺良、恶性肿瘤中的诊断价值研究 李胜凯 广东省梅州市人民医院 514031 【摘要】目的：探讨MRI 在腮腺良、恶性肿瘤中的诊断价值。方法：分析我院50 例腮腺肿瘤患者的MRI 结果，并与术后病理结果做对比，病理确诊良性腮腺32 例， 恶性肿瘤18 例，分析MRI 的诊断价值。结果：32 例良性腮腺肿瘤中，MRI 提示32 例边缘均清晰（100%），而形状规则的有27 例（84.37%）；18 例腮腺恶性肿瘤中，MRI 提示边缘不清16 例（88.89%），形状不规则15 例（83.33%）。结论：MRI 可以较为准确低诊断腮腺良、恶性肿瘤的征象，为临床诊治提供可靠参考依据。 【关键词】MRI；腮腺；恶性肿瘤 腮腺肿瘤是头颈部比较常见的肿瘤，临床上无特异性症状，病 理类型多样[1]。本次研究收集了我院50 例腮腺肿瘤的MRI 资料， 回顾性分析MRI 在腮腺肿瘤中的诊断价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年7 月至2013 年2 月50 例腮腺肿瘤患 者，均经术后病理确诊，其中良性肿瘤32 例，男17 例，女15 例， 年龄12-60 岁，平均年龄（35.21plusmn;10.11）岁，腮腺恶性肿瘤18 例， 男11 例，女7 例，年龄12-70 岁，平均年龄（42.28plusmn;10.12）岁。 1.2 检测方法 所有患者术前均行MRI 检查，扫描范围从听眦 线向下至下颌骨，层厚为5-6mm，层间距0.5-0.6mm，FOV280-300mm, 矩阵205-226*256;MRI 扫描序列包括:轴位T1W/SE 及T2W/TSE。 1.3 统计学处理 采用SPSS16.0 统计学软件进行数据分析，两组 计数资料之间比较采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 32 例良性腮腺肿瘤中，MRI 提示32 例边缘均清晰（100%）， 而形状规则的有27 例（84.37%）；18 例腮腺恶性肿瘤中，MRI 提示边缘不清16 例，占88.89%，形状不规则15 例（83.33%）。 见表1. 表1 32 例腮腺良性肿瘤和18 例腮腺恶性肿瘤的MRI 影像学特 征比较 例 3 讨论 腮腺肿瘤的病理分型十分复杂，大部分为良性肿瘤，少部分为 恶性肿瘤。其中95%以上的腮腺肿瘤为上皮性肿瘤，其余的多为间 叶组织的腮腺肿瘤[2] 。在腮腺良性肿瘤中,上皮性肿瘤占绝大多数, 其中多形性腺瘤是腮腺最常见的良性上皮源性肿瘤,约占腮腺良性肿 瘤的80%,它可起源于腮腺的浅叶或深叶,多生长缓慢，腮腺良性肿瘤 以形状规则、边界清楚为特征,多有或厚或薄的包膜腮腺良性肿瘤临 床表现为生长缓慢的无痛性肿瘤，常见良性肿瘤为多形性腺瘤(混合 瘤)和腺淋巴瘤(Warthin 瘤),少见良性肿瘤包括淋巴管瘤、腺瘤、血管 瘤、淋巴管瘤和脂肪瘤等；MRI 下多表现为边界清楚的圆形肿块， 而边缘是否清晰及有无包膜，是判断良恶性的重要标准[3]，在MRI 上表现为与周围腺体及病灶内部略有差异的一稍低密度或低信号的 薄环。戴慧[4]研究认为MRI 诊断腮腺肿瘤边缘清晰与否的符合率高 达85%，本研究也证实，100%良性肿瘤的边缘清晰。腮腺肿瘤的定 性诊断是制定手术治疗方案和分析患者预后情况之前极为重要的步 骤。在临床定性诊断中，活检因其容易造成包膜的破裂以致癌细胞 转移和复发而。常见腮腺恶性肿瘤的MRI 诊断腮腺恶性肿瘤多数表 现为形状不规则、边界不清,因而大多数的恶性肿瘤可以与良性肿瘤 鉴别。不同组织类型的恶性肿瘤之间的鉴别并不容易在腮腺恶性肿 瘤中，上皮性肿瘤与间叶组织性肿瘤表现差异并不明显，其定性诊 断依据为形状不规则和边缘不清，淋巴瘤的MRI 表现主要为多发结 ??合并淋巴结肿大，本研究发现，18 例腮腺恶性肿瘤中，MRI 提示 边缘不清16 例，占88.89%，形状不规则15 例，占83.33%，表明 MRI 的初步检查对绝大多数恶性肿瘤可以做出定性诊断，且具有较 高的准确率。这与综上所述，MRI 检查可以初步确定腮腺肿瘤的良 恶性，并确定其与周围组织的解剖关系，对肿瘤的诊断和鉴别诊断 具有重要价值，为定性诊断腮腺肿瘤提供可靠的依据。 参考文献 [1]李 彦, 李传亭. MRI 新成像技术在腮腺肿瘤诊断中的应用进 展［J］. 医学影像学杂志, 2009, l9(8): 1051-4． [2] Pr