MRCP和ERCP对老年胆道结石诊断对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 MRCP和ERCP对老年胆道结石诊断对比研究 万炳年(新疆喀什市解放军第十二医院消化内科 新疆喀什 844900) 【摘要】 目的：对磁共振胰胆管成像技术（MRCP）和内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）在老年胆道结石诊断对比研究。方法：对78例入我院治疗的确诊为老年胆道结实的病人的影像学资料进行MRCP和ERCP的检查，并对结果进行影像学的分析讨论。结果：两组方法所得的结果有较高的一致性，对病人的胆道结石都能清晰得显示轮廓，MRCP的准确率能达到98.7%（77/78），ERCP的准确率能达到94.9%（74/78），两者在数据上比较接近，无统计学差异。结论：MRCP和ERCP都能较好的显示胆道结石，而且MRCP具有无创性好，安全性高，诊断准确性高，不需要造影剂以及没有检查后并发症等优点，老年人比较愿意接受这种治疗诊断手段。 【关键词】 胆道结石 MRCP ERCP 【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0184-02 胆道结石作为老年人的常见多发疾病，严重影响了老年人的生活质量。磁共振胰胆管成像技术（MRCP）作为诊断结石的主要诊断手段，具有安全性高，无创的优点；ERCP不但可以诊断结石，而且可以治疗该类疾病，但是ERCP具有一定的损伤，病人也不大愿意接受[1]。本文对选取的78例病人进行了MRCP和ERCP的对比研究，希望得出关于这两种方法的最好的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集了2011～2013年入我院治疗的78例被确诊为老年胆道结石的病人的影像学资料，并且这些资料都能够清楚地显示胆道系统。其中男性患者有44例，女性34例，年龄都在70岁到90岁之间，平局年龄78岁，符合实验要求。 1.2 MRCP方法 MRCP检查使用GE1.5TTwinSpeedInfinitywithExeitexl超导型磁共振仪，检查要求：患者在检查前需要禁食、禁水8小时以上，对全部胆总管、肝内胆管和胰管进行扫面。ERCP方法 ERCP检查使用Olypus JF-240型电子十二指肠镜，在Toshiba数字胃肠机下完成。检查要求：患者术前需要禁食、禁饮6小时以上并肌肉注射654-2 10mg，安定10mg。 1.3 所有78例影响学资料都交由两名副高职称以上影像科医生进行双盲法分析，其所得结果与有负责检查的医生共同使用SPSS18.0软件对资料进行对比分析。 2 结果 78例老年患者的影像学资料都能清晰地显示胆道系统，MRCP对十二指肠降段和水平段也能较满意地显示，78例患者中有77例能被确诊为胆道结石，剩余1例暂时无法断定是胆道结石。ERCP78例病人中74例被断定为胆道结石，其余的4例都没有明显地显示胆道结石。两组检测的准确率分别为98.7%（77/78）和94.9%（74/78），两者无明显差异（Pgt;0.05），无统计学意义。 3 讨论 MRCP是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构，是含水器官显影的技术，具有无创，不要造影剂，安全，不需要X线，诊断准确率高等优点[2]，几乎没有并发症和不良反应，较其他方法更容易被老年患者接受，为老年患者诊断，胆道结石提供了一条更好的途径。由于生活水平的整体提高，越来越多的老年人更愿意选择简单方便快捷的检查方法，因为MRCP对患者要求较长的检查时间和不规则的呼吸频率，2D-MRCP能够在一次极短的一次屏气时间内完成所有的扫描，形成较好的胆管束全貌，并且不需要后期的图像处理[3]，缺点是二维法获得的图像含信息量不大，微笑的病变不容易被诊断发现。3D-MRCP的优点是在扫面成像后在进行MIP三维成像，能够提高胆管结石的检出率，但是三维缺点也很明显，成像时间长，易受呼吸运动影响，高信号的胆汁干扰泥沙样结石的诊断。因此我觉得二维成像相对于三维成像更适合老年患者，二维和三维的结合能够提高结石诊断的准确率。ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准[4]。ERCP还能够进行乳头括约肌切开，胆道取石术，达到和外壳手术相同的效果。但是ERCP操作难度大，对老年人实施更加，而且容易产生很多并发症，如菌血症、胆管感染、胰腺炎等，不过ERCP在空间分辨率上较好，能够显示更加细小的如泥沙样结石的图像。 综上所述，如果仅仅是老年患者进行胆道结石的诊断，应优先选择MR