两种部位接种脊髓灰质炎灭活疫苗的比较观察.docVIP

精品论文 参考文献 两种部位接种脊髓灰质炎灭活疫苗的比较观察 郑淼 李小惠 (鄞州区石碶街道社区卫生服务中心 浙江宁波 315153) 【摘要】 目的 比较两种部位接种脊髓灰质炎灭活疫苗在安全性，临床适宜性等方面的差异。方法 采用对照调查法对不同部位接种脊髓灰质炎灭活疫苗后在局部反应、全身反应发生率及接种人员操作方便性方面进行调查分析。结果 大腿前外侧接种法在接种局部红肿硬结、出血、淤血情况、区域淋巴结肿大、受种儿童异常哭闹情况方面优上臂三角肌接种法（Plt;0.05）；接种人员认为大腿前外侧接种法接种脊髓灰质炎灭活疫苗操作方便，安全性较高，受种儿童家长配合方便（Plt;0.05）。结论 大腿前外侧接种法接种脊髓灰质炎灭活疫苗安全性高，操作方便，值得临床运用。 【关键词】 脊髓灰质炎灭活疫苗 大腿前外侧接种法 接种安全性 临床适宜性 【中图分类号】R186 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0335-02 接种脊髓灰质炎灭活疫苗是预防小儿麻痹症的安全有效的方法之一，作为口服脊髓灰质炎减毒活苗的一种理想补充产品，适用于免疫缺陷、口服不耐受、肛周脓肿及HIV感染者等不宜接种活疫苗的儿童。脊髓灰质炎灭活疫苗接种的常用方法是肌肉注射。本文就脊髓灰质炎灭活疫苗在大腿前外侧中段接种和上臂外侧三角肌接种两种部位进行接种效果比较，现报告如下 1 材料与方法 1.1 一般资料 选择2012年1月至12月在我接种门诊接种髓灰质炎灭活疫苗的274例儿童为对象，随机分2组，分别采用大腿前外侧接种法（下肢组）137人和上臂三角肌接种法（上肢组）137人，两组一般资料无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 接种部位 下肢组接种区域为股外侧中段，即股骨外侧髁与髂前上嵴之间连线的中间1/3段；上肢组接种区域为上臂外侧三角肌中部。 1.3 接种方法 先用医用酒精在接种部位进行消毒（浓度为75%），干燥后，用左手将接种部位皮肤绷紧并固定，右手持注射器进行接种，进针深度约为针头在1/2，注意垂直进针，推药速度缓慢。完成注射后将注射器迅速拔出，并在进针点皮肤按压约2min。操作过程保持无菌。 1.4 安全控制 常规测体温，询问近期健康状况，有无禁忌症，过敏史，登记后接种，种后留观30分钟，并作好接种前后告知，注意事项等，接种后24小时内次作2次安全性观察，由经过培训的调查员追踪受种者的家长，询问接种后局部和全身反应，并填写《接种反应观察记录表》。进行接种操作的人员必须是至少三年预防接种工作经验的执业护士或执业医师。 1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和chi;2检验，检验水准设为0.05，当Plt;0.05时，差异显著。 2 结果 2.1 两种接种后反应情况比较 两种部位接种脊髓灰质炎灭活疫苗后，下肢组儿童接种部位局部红肿硬结、出血淤血、区域淋巴结肿大、儿童异常哭闹，易激惹情况发生率明显低于上肢组，差异显著（Plt;0.05），见表1: 表1 两种接种后反应情况比较（例） 2.2 接种人员对两种接种方法的认可情况比较 下肢组接种人员对接种方法的认可程度明显高于上肢组，差异显著（Plt;0.05），见表2 表2 接种人员对两种接种方法的认可情况比较 3 讨论 肌肉注射是被推荐的脊髓灰质炎灭活疫苗接种最佳注射途径，接种常选择在血供丰富、肌肉厚、无粗大神经和血管走行以及易于药物吸收的部位进行，股外侧肌和三角肌是常用的接种部位[1]。对于成人以及青少年和儿童，三角肌是进行肌肉注射接种的最佳部位。而对于婴幼儿，其三角肌发育不充分，辨认困难，多次接种穿刺易引起局部组织损伤，且接种体位掌握较难，尤其是寒冷时，暴露不充分，接种后免疫反应发生率高[2]。因此，对于小于2岁的婴幼儿，多数进口疫苗的说明书常推荐大腿前外侧作为接种部位，且被大部分发达国家所采用。本文就274例儿童采用两种部位进行脊髓灰质炎灭活疫苗接种的效果进行研究，结果提示：在股外侧肌中段进行脊髓灰质炎灭活疫苗接种，接种反应发生率低，接种操作简单、方便。考虑与股外侧肌中段血供丰富、肌肉厚、易于辨认、接种时家长配合方便等有关[3]。 综上所述，采用股外侧中段作为接种部位对儿童进行髓灰质炎灭活疫苗接种，接种效果好，操作简便，是进行脊髓灰质炎灭活疫苗接种的较好选择，值