中西医结合治疗三叉神经痛.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗三叉神经痛 杨文章 马连山（甘肃省武威市凉州区中医院口腔科 733000） 【摘要】 目的 探讨三叉神经痛中西医结合疗法。方法 VitB12神经干封闭配合中医中药治疗，进行疗效分析 结果 18例患者经治疗后，症状完全消失，一年未复发者12例，占66.7%；经治疗3个疗程，偶有轻微疼痛发作者6例，占33.3%，总有效率100%。结论 此种中西医治疗三叉神经痛的方法以不破坏神经、创伤小、费用便宜、患者容易接受，是基层医院最常用的方法。 【关键词】 三叉神经痛 中西医治疗 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0326-02 三叉神经痛是临床上较常见的病变之一。发病时疼痛剧烈，影响日常生活。特征是三叉神经分布区域内发生阵发性剧烈头痛，性质各有不同，有锐痛、电击样痛、撕裂样痛、烧灼样痛等等。病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，然后有一段自动的暂时缓解期。缓解期可为数天或更长。三叉神经痛很少有自愈者。部分病例的发作期与气候有关，一般在春季及冬季容易发作。中年人发病率高，女性多于男性。典型的三叉神经痛有明显的“扳机点”，可频繁发作，患者常因说话、张口、进食、洗脸、刷牙等轻微动作而诱发疼痛。发作时在面部三叉神经区域内有电击样或刀割样剧痛，多为单侧，呈阵发性，历时数妙或1-2分钟，1日可发作数次至数十次，不发作时无疼痛，疼痛严重时可伴有面部肌肉反射性抽搐、流泪、流涎和结膜充血。疼痛可自发，也可由刺激引起，患者往往无法忍受。 三叉神经痛治疗方法繁多，但仍缺乏特效治法。本文就作者在基层工作多年，运用维生素B12封闭法配合中药辩证施治三叉神经痛18例，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 本组18例中，男7例，女11例，年龄42～70岁，病程最长的16年，最短的8个月，18例患者均表现为以三叉神经痛为主要症状，多为单侧，均来自日常门诊收集。 1.2治疗方法 （1）维生素B12封闭法：先用2%利多卡因2ml，行下牙槽神经、后上牙槽神经、眶下神经疼痛部位进行诊断性局麻，凡能麻醉止痛者均可采用VitB12 封闭治疗。取VitB12 1mg,2%利多卡因2 ml,作神经干封闭，每日一次，10为一疗程,作1～2个疗程。同时给予谷维素30mg口服，每日3次。 （2）中药治疗：采用祛风通络、活血止痛等药物。组方：川芎18g,白芷15g,丹参18g,红花10g，桃仁10g，天麻15g，防风12g，细辛5g，吴萸肉15g，全蝎5g，蜈蚣2条，甘草。每日一剂，水煎服，10天为一疗程。在治疗中可以发病原因不同侧重应用药物。 2、疗效观察 18例患者均经本院或外院确诊为原发性三叉神经痛。采用VitB12封闭，再配以中药治疗一疗程后，多数患者疗效明显。病程最长者20年，最短15天。 3、结果 经治疗临床症状完全消失，一年未复发者12例，占66.7%；经治疗3个疗程，偶有轻微疼痛发作者6例，占33.3%，总有效率100%。 4、讨论 4.1 维生素B12为营养神经药。三叉神经痛病因不明，与患者的自身免疫、内分泌、情感、工作压力有一定联系。因此，使用维生素B12封闭治疗，对患者进行一些暗示，表明医生对患者的治疗有充分的自信心，以取得患者的信任，能达到事半功倍的效果。 4.2 三叉神经痛，祖国医学称为“面痛”。主要原因是阳明火盛，或感受风毒，使阳明经络、气血凝滞不行所致。外感面痛，多由感受外邪所引起，面痛以风邪最为多见。因为风为百病之长，多挟时气而发病。如有风夹热邪，上扰清窍，可导致脉络气血不畅而发生面痛。临床中常以阳明热盛、风邪袭络、淤血阻络辩证施治。一般说来“面痛”，发病时间短，病势较剧而无休止，多因外邪致病。发病时间长，病势较缓而时作时至的，多因内伤所致。因淤血引起的，多以活血通络为主。在治疗中可以发病原因不同侧重应用药物。方中川芎、白芷、细辛、防风、天麻祛风止痛；丹参、红花、桃仁活血化瘀止痛；全蝎、蜈蚣、吴萸肉通络止痛。 此种中西医治疗三叉神经痛的方法以不破坏神经、创伤小、费用便宜、患者容易接受为主要目的，通过治疗，随访3～5年不痛者，也不在少数。是基层医院最常用的方法。但如何正确把握这一治疗方法，还需进一步探索。 参考文献 [1]李静其，张锦清，李丹等.三叉