临床护理路径在行周边虹膜切除手术治疗原发性闭角型青光眼患者中的应用效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在行周边虹膜切除手术治疗原发性闭角型青光眼患者中的应用效果评价 李婷 黄永洁 林秀花( 福建省立医院眼科 福建福州 3 5 0 0 0 1 ) 【摘要】目的：探讨临床护理路径在原发性闭角型青光眼患者周边虹膜切除手术中的应用效果。方法：观察组是实施临床护理路径的30例行周边虹膜切除术的青光眼患者。对照组是实施日常专科护理的30例已出院行周边虹膜切除术的青光眼患者，比较两组的护理效果。结果：平均住院日、平均住院费用，观察组均显著少于对照组；用药依从性比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义，Plt;O.05。结论：应用临床护理路径对行周边虹膜切除术的原发性闭角型青光眼患者进行护理，可有效减少平均住院日．降低住院费用，提高用药依从性 【关键词】临床护理路径 闭角型青光眼 周边虹膜切除术 临床护理路径(Clinical Nursing Pathway，CNP)是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。[1] 我院眼科从2011年1月对原发性闭角型青光眼行周边虹膜切除术患者实施CNP，现将成效探讨如下： 1、对象与方法 1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月我科收治的闭角型青光眼手术患者，纳入标准：1、原发性闭角型青光眼；2、行虹膜周边切除术；3、无其他眼部及全身疾病;4、局麻手术过程顺利。将2011年1～12月于我院眼科符合标准的青光眼患者30例作为观察组，其中男22例，女28例，年龄38～76岁，平均58.5岁，实施临床护理路径；2010年1月～l2月收集符合标准的青光眼出院患者30例作为对照组，其中男24例，女26例，年龄36～75岁，平均56.3岁。两组均采用局麻，且年龄、性别、病种、病情等比较，差异无显著性意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 对照组实施传统的专科护理，无评价指标。观察组实施临床护理路径，具体如下。 1.2.1.1 制订临床护理路径，与青光眼患者及家属交流沟通，了解患者心理、对青光眼疾病认识程度及对健康宣教的需求，制订原发性闭角型青光眼患者临床护理路径表，见表1。 1.2.1.2 实施临床护理路径 观察组入院后，责任护士接待患者，解释临床护理路径内容，每日根据路径表上时间与内容观察病情，实施治疗护理及健康教育。已执行项打勾并签名。根据路径表的内容对患者进行评估、护理、健康宣教、评价直到患者理解并采取利于疾病康复的行为。[2] 1.3 评价指标（1）平均住院日（2）平均住院费用（3）患者遵医行为及用药依从性。 1.4 统计学方法 数据用SPSS 18.0统计软件进行分析，结果以均数plusmn;标准差 (xplusmn;s)表示，计量结果之间的差异性检验采用t检验，计数资料差异性检验采用2检验。Plt;0.05差异有统计学意义。 2、 结果 2.1 实施CNP后，患者住院时间及费用变化情况见表2。观察组平均住院天数变少，平均住院费用降低，与对照组比较，Plt;0．05差异有统计学意义。 表2 实施CNP住院时间与住院费用的对照组比较(xplusmn;s) 2.2 实施CNP后，患者遵医行为及用药依从性的变化情况如表4。对出院患者进行电话随访，观察组用药依从性明显提高(P〈0.05)，定期复查率和疾病防复发知识知晓率明显提高 (P〈0.05)。 3、讨论 3.1 CNP通过科学编排住院时间有效减少平均住院日，降低患者住院费用。研究显示：观察组平均住院天数6.1 d，短于对照组的7.6d；观察组平均住院费用2107.31元,少于对照组的2294.2元。 3.2 患者用药依从性提高，遵医行为改善。责任护士运用CN P根据患者的疾病程度、个体心理、接受能力等进行针对性的健康宣教，提高患者治疗依从性，使患者在短时间内配合治疗，利于疾病的康复。[3]青光眼容易复发,需终身坚持用药和门诊复查,实施CNP对控制青光眼病情,防复发有益处。 4、小结 临床护理路径由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性、主动地工作，[4]使护士根据临床路径中的各项计划，不会由于护士的经验不足而导致患者得到不同层次的健康教育, [5]总之,实施临床护理路径可以减少患者平均住院日和平均住院时间，提高用药依从性，改善患者遵医行为。 参考文献 [1]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].