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精品论文 参考文献 低温等离子灭菌器的应用 单秀华 （内蒙古包头医学院第二附属医院 014030） 【中图分类号】R187 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0346-02 等离子体灭菌技术是消毒学领域近年来出现的一项新的物理灭菌技术。随着医学和生物高新技术的发展,现有的灭菌技术已不能满足某些特殊需要,一些不耐高温的精密医疗器械,如纤维镜、腔镜器械消毒和其他畏热材料都需要低温灭菌技术。目前普遍使用的环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法，存在灭菌循环周期长、有毒、污染环境等缺点。过氧化氢等离子体灭菌器是继甲醛、环氧已烷、戊二醛等灭菌技术之后,又一新的低温灭菌技术，过氧化氢等离子低温灭菌技术具有低温、干燥、快速、无毒等优越性。 我院自2010年4月购进成都老肯科技有限公司生产的型号为LK/MJQ-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器。经过1年多的使用,效果较好。现报告如下: 1 灭菌原理 等离子体灭菌器使用的灭菌剂是58%过氧化氢(H2O2)。它采用双氧水(H2O2)为灭菌介质，其中众多带电粒子具有较高的热动能(最高达几千伏特)，瞬间高速击穿，氧化器械表面附着的微生物中的蛋白质和核酸物质，使其灭活，达到对器械灭菌的目的。灭菌完成后，双氧水离子体最终复合成少量水蒸气，无有害物质残留，对人，对环境无污染。 2 效果分析 2.1 使用等离子体灭菌器前,先进行3次生物实验,生物试剂使用的都老肯科技股份有限公司生产的自含式嗜热脂肪杆菌芽孢试剂。以后每周做生物试验1次,结果均为阴性。 2.2 每个月由院感科做1次灭菌物品表面细菌培养,均没有细菌生长。 3 灭菌物品的要求 3.1 灭菌前,物品必须彻底清洗干净,特别是管腔类的器械,附着在管腔内的有机物和无机物对灭菌效果有明显影响。 3.2 待灭菌物品要保持干燥,潮湿会延长灭菌时间或导致灭菌程序中断。 3.3 物品包装材料不能使用含有植物纤维的材料,该材料能吸收灭菌剂,造成灭菌失败。用纸塑包装袋包装,该包装袋正面是透明聚酯/聚乙烯材料,背面是透气性的高密度聚乙烯合成纸;也可用聚丙烯无纺布。 3.4 物品??径和长度要求:金属类:内径ge;1mm,长度le;120mm;内径ge;2mm,长度le;250mm;内径ge;3mm,长度le;400mm。特夫龙或聚乙烯:内径ge;1mm,长度le;2200mm。 4 注意事项 4.1 灭菌前检查灭菌器的状态是否正常,认真核对仪表的准确性;灭菌中认真观察灭菌器的温度、压力及过程情况;灭菌后检查打印数据的完整性、准确性;包外化学指示卡的变化等。 4.2 装锅时将密封袋整齐的放入篮筐,使正面和背面对齐,避免叠放,使汽化灭菌剂能够有效接触灭菌物品。但要避免物品接触到灭菌室内壁。 4.3 每天最后一锅完成后用干布清洁篮筐及篮筐架,保持灭菌器的室内清洁。 4.4 灭菌剂中的活性成分是过氧化氢,很容易渗入皮肤。接触溶液或灭菌程序为完成而取物品时,一定要配戴乳胶或乙烯手套。如果接触到皮肤,立即用大量水彻底冲洗接触部位大约5min。 5 优点 等离子体灭菌器为全自动程序,使用方便。灭菌时间短,一个灭菌循环的运行时间约为48min,物品灭菌后可直接使用,为连台手术提供保障。灭菌温度低于45℃,对精密仪器损伤小,无毒性,在灭菌过程中仅排出少量氧气和水蒸气,所以对医护人员和环境危害小。它与环氧乙烷、戊二醛灭菌方法在腔镜器械消??方面相比较的优点：低温等离子灭菌器对于不耐高温腔镜器械的消毒在节省时间，增加手术例数方面有较强优势。结论 低温等离子灭菌器是一种快速、高效、环保的灭菌仪器。 6 缺点 6.1使用耗材价格高，每锅运行成本约400-500元左右。 6.2使用的局限性 环氧乙烷由于其极强的穿透性，可用于各种难易部位的灭菌。而过氧化氢等离子低温灭菌器则有其局限性，布类及纸类包装材料可吸收H2O2灭菌剂，不可使用纸类及棉布类的包装材料；灭菌物品中不可有任何含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等，此类物品会吸收H2O2的物质，不能选用此灭菌方法处理；不完全干燥的物品也不能被处理；管腔直径＜1 mm及管道长度＞2 m的物品，须使用增强剂。 参 考 文 献 [1] 王淑艳.不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应用探讨.中华医院