健康宣教在胸外科手术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康宣教在胸外科手术患者中的应用 苏带兰(广西南宁市第三人民医院心外科 530003) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0293-02 【摘要】 目的 探讨健康宣教在胸外科手术患者护理中的重要性；方法 收集2010年8月～2012年8月期间在我院进行胸外手术治疗的65例患者进行健康宣教；结果 65例患者经过指导治疗，恢复良好，痊愈出院；结论 科学合理的对胸外科手术患者进行健康宣教，可增强患者及其家属对病情的认知和信心，对患者的手术康复起到积极的作用。 【关键词】胸外科 健康宣教 护理 开胸手术创伤大、时间长，术中常挤压肺叶，刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，体外循环术后肺损伤等，不可避免地造成呼吸功能下降,直接影响患者的恢复和预后[1]。为了避免上述并发症发生，我们对胸科手术病人进行了术前、术后健康宣教。通过对2010年8月～2012年8月65例患者的调查，经过指导治疗，患者恢复良好，痊愈出院。现报道如下： 1 临床资料 本组65例患者,男48例，女17例，年龄36～72岁，平均61.3岁。开胸手术为肺叶切除术40例，其中全肺切除术2例；食管癌切除食管重建术7例；纵隔肿瘤切除术10例；胸壁肿瘤切除术8例。术后围手术期发生肺部并发症1例，经治疗后痊愈出院，全组无一例围手术期死亡。 2 健康宣教方法与实施 2.1 术前宣教 2.1.1 介绍开胸手术对呼吸功能的影响：①胸外科疾病患者原有疾病的影响，肺功能往往受损害；②胸外科疾病手术中气管插管及麻醉机的应用可使气管纤毛运动减弱；③肺叶或全肺切除使患者的肺活量及最大通气量减少，氧利用系数下降，肺顺应性降低；④手术切口、肋骨及胸骨损伤、手术撑开器的应用，胸膜反应、胸腔引流管的刺激引起胸外科手术的疼痛，使术后患者不能有效进行咳嗽、咳痰，同时疼痛限制患者呼吸肌的运动，呼吸短促，潮气量及有效通气量有所下降，氧合作用明显下降。因此开胸手术不可避免造成呼吸功能下降，易发生呼吸系统并发症[2]。 2.1.2 说明呼吸功能训练的目的：术前呼吸功能训练能使患者自主支配不同部位的呼吸肌活动，术后训练能主动配合管理，克服伤口疼痛，提高呼吸运动效率[3]。 2.1.3 介绍呼吸功能训练方法：①深呼吸运动。用鼻子缓慢吸气，吸气时胸部不动，腹部鼓起，吸气后停滞1～2s，使肺泡最大限度充盈，达到肺扩张；呼气时要缓慢尽量将气呼出，此时腹部内陷，每天锻炼2～4次，每次重复8～10次。②咳嗽训练。咳嗽时，先大口吸气后憋气1～3s，然后张口，声门打开同时腹部收缩用力咳嗽，连续咳嗽2～3声。③人工阻力呼吸训练。选择合适气球，容量在800～1000ml。做一次正常的深呼吸后，把气嘴含在嘴里，尽力把肺内气体吹人气球内，每次训练3～5min，3～4次／min。 2.2 术后健康宣教 2.2.1 术后减轻疼痛的方法：①创造舒适、轻松的治疗环境，可以帮助患者提高其疼痛阈值，减轻患者的疼痛感。②让患者了解疼痛原因，鼓励病患者在心理上有战胜疼痛的信心，尽量少用或不用止痛药物。 2.2.2 告知术后早期活动的重要性：①由于肢体的活动，肌肉的收缩与松驰，能促使静脉向心回流和淋巴液的回流，避免这些体液在体内的潴留，改善全身代谢，减少体内组织间的水肿，包括切口周围的水肿，因而可促使切口愈合，疼痛减轻，促进身体早目康复。②对呼吸系统的影响；术后经常翻身、变换体位，半卧、坐起、起床活动，都能增加呼吸容量，有利于咳嗽、排痰、避免肺部感染，肺不张等呼吸系统并发症，改善呼吸功能。 2.2.3 术后呼吸、排痰指导：胸部手术后最重要的护理问题是排痰，它指接影响到疾病的转归。排痰方法：训练病人排痰取坐位或半坐位，做深呼吸(以腹式呼吸为主，用手按往伤口)。护士刺激患者喉部，另一手从下往上依次拍击背部，迫使患者将深部气管内的痰液及渗出物咳出，每日不少于2次。 2.3 出院前健康宣教：在患者出院前，根据患者的恢复情况，嘱咐患者仍应坚持肺功能锻炼；持续戒烟，预防呼吸道感染，进食高热量，高蛋白质、高维生素易消化饮食，少食多餐，保持良好的营养状态，适当活动，避免过度劳累，如有不适应及时到医院就诊。 3 小结 胸外科手术患者通过术前尽早灌输有关知识，进行系统的呼吸功能训练，尤其是掌握好深呼吸法和有效咳嗽法，使患者术后很好地配合治疗，避免术后并发症，起到了积极作用。 参 考 文 献 [1]邵剑，张馨，黄璜，等.术前呼吸功能训练对