健康宣教对儿童静脉留置针并发症的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 健康宣教对儿童静脉留置针并发症的影响分析 宋希 　　（苏州大学附属儿童医院急症室 江苏 苏州 215000） 　　【摘要】 目的：探讨健康宣教对于降低静脉留置针并发症的影响。方法：分析我院118例患儿留置针并发症情况。结果：健康宣教能显著降低静脉留置针输液并发症的发生率。结论：健康宣教是临床静脉留置针输液护理的重要一环，应当常态化与制度化。 　　【关键词】健康宣教；留置针；儿童；并发症 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0207-02 　　儿童静脉穿刺是门诊患儿输液中的一大难题，传统的头皮钢针由于儿童好动的天性，输液时容易发生肿胀导致反复穿刺。留置针可最大限度使血管穿刺次数减少，对静脉血管的刺激也随之减少；并可随时对患者进行输液补液，使患者的心理压力大大减少，也使医护人员的工作量不断的减少，因而近年来已成为临床儿科输液的重要方法，其有利于临床用药和紧急抢救，保护患儿血管，方便家长的看护[1]。另一方面，在需多次静脉取血检测生化指标的患儿中，静脉留置针取血技术的使用可以减少对受试者血管的机械损伤，保护受试者身心，符合医学伦理学精神[2]。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年8月到9月在我院进行浅静脉留置针输液的患儿共118例，其中男性60例，女性58例，年龄6～8岁。穿刺部位选择手部，采用BD公司生产的24 G直式型留置针，无菌输液贴，3M胶布，封管液2ml 2.5u肝素。两组患儿平均日输液量为320ml，患儿年龄、性别比、输液天数、药物种类、输液部位等差异无统计学意义Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 穿刺方法 　　选择合适的静脉距离穿刺部位大约10cm处结扎止血带，用碘伏进行皮肤消毒工作；检查留置针消毒日期是否有效期内，正确连接输液管与留置针管，然后去除针套进行排气；针头与皮肤呈15deg;～30deg;。进行穿刺，确定穿刺成功后，右手指固定针柄，左手拔出针心的同时，右手指将穿刺针头向前将外套管全部送入血管内，右手指固定；左手取敷贴固定留置针，穿刺部位外敷弹力绷带固定???标识贴在留置针下方。 　　1.3 并发症的认定 　　皮下血肿、药液渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓、穿刺部位感染[3]。 　　1.4 统计方法 　　应用spss15.0软件分析，计数资料以率表示，进行X2检验；以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　宣教组并发症的发生率明显低于对照组。X2=9.44，Plt;0.01有统计学意义。(见表)。 　　 　　3.健康宣教 　　3.1 置管前 　　对于首次使用静脉留置针的患儿，必须让其家属对于静脉留置针有一个初步认识，告知其使用静脉留置针的目的、意义以及相较于普通针的优点。告诉家属使用留置针能减轻患儿因多次穿刺带来的疼痛感与恐惧感，输液过程中能够使患儿更舒适，不用担心血管被刺破，降低心理压力，另外还能够合理安排用药时间，提高药效，降低费用。特别解释对于保护血管的作用，可以形象的将血管比喻为我们重要的脏器如肝脏、心脏等，我们不会经常对它们进行穿刺，是因为它们很重要，血管同样也很重要，它是传输氧气和营养的通道，生病时它是传输药物治疗疾病的重要途径。如果我们不保护好血管，血管也不能很好的为我们服务，因而要尽量减少血管穿刺次数，以此获得家属的支持。护士可以根据情况进行有效护理及预防并发症的发生，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，及时给予相应的处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，消除患者思想顾虑，给予配合。 　　3.2 置管后 　　讲解所用药物的名称及作用，输液时所控制的滴速，为了输液的安全，不可自行调节滴速，当液体滴毕时及时通知护士处理，输液过程中，经常松握拳，促进血液循环，预防静脉炎。输液后可以进行适当的活动，如写字等，但应尽量避免剧烈活动，避免肢体下垂或提重物，经常给予肢体按摩，多饮水，避免血栓形成。保持穿刺部位清洁干燥，尽可能的避免淋浴，出汗较多时，及时更换敷贴。如果使用无菌透明敷贴，它本身就有一定的防水能力，建议在洗澡时，外包一到二层保鲜膜防止进水，更不要长时间的浸泡在水中。经常观察，不要随意转动留置针及肝素帽。睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，再健侧。留置针一般情况下可以留置3～7天，如贴膜不牢固，应及时告知护士，给予重新更换无菌贴膜，护士应常规消毒穿刺点，并观察有无局部疼痛红肿，如有异常，应做好处理。 　　4.讨论 　　护士健康宣教在静脉留置针护理中具有重??意义，通过统一的宣教，患儿家属可对静脉留置针的优势有一个全面的认识，